Aripiprazole: semua yang perlu anda ketahui

Aripiprazole: semua yang perlu anda ketahui

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Apa itu aripiprazole, dan bagaimana ia berfungsi?

Aripiprazole adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental tertentu, seperti skizofrenia dan gangguan bipolar. Ia boleh didapati sebagai ubat generik dan dengan nama jenama Abilify dan Aristada.

Aripiprazole tergolong dalam kelas ubat antipsikotik dan digunakan terutamanya untuk merawat psikosis, termasuk khayalan, halusinasi, paranoia, atau pemikiran yang tidak teratur. Psikosis biasanya dikaitkan dengan skizofrenia tetapi juga terdapat pada gangguan kesihatan mental yang lain.



Vital

  • Amaran kotak hitam dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S.: Orang tua dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia harus mengelakkan pengambilan aripiprazole kerana peningkatan risiko strok, penurunan fungsi mental, dan juga kematian. Aripiprazole juga dapat meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, terutama anak-anak, remaja, atau orang dewasa muda. Keluarga dan pengasuh harus menyedari risiko ini dan selalu mencari pemikiran, percubaan, atau perubahan mood untuk bunuh diri.
  • Aripiprazole adalah ubat antipsikotik yang digunakan untuk merawat skizofrenia, manik dan episod campuran gangguan bipolar, gangguan kemurungan utama, gangguan autistik, dan sindrom Tourette.
  • Aripiprazole berfungsi dengan membantu mengembalikan keseimbangan dopamin dan serotonin di otak.
  • Kesan sampingan yang biasa termasuk mual, muntah, sembelit, sakit kepala, pening, gelisah, insomnia, keletihan, dan kenaikan berat badan.

Aripiprazole dianggap sebagai antipsikotik atipikal, yang bermaksud ia adalah antipsikotik generasi kedua. Antipsikotik atipikal cenderung menyebabkan kesan sampingan gangguan pergerakan, sedangkan antipsikotik khas, seperti haloperidol atau klorpromazin, mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi. Ubat antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole, mengembalikan keseimbangan dopamin dan serotonin di otak untuk memperbaiki pemikiran, tingkah laku, dan mood. Contoh lain antipsikotik atipikal termasuk clozapine, ziprasidone, risperidone, quetiapine, dan olanzapine.

Untuk apa aripiprazole digunakan?

Aripiprazole adalah FDA diluluskan untuk merawat keadaan berikut (FDA, 2016):



  • Skizofrenia
  • Manik dan episod campuran gangguan bipolar
  • Gangguan kemurungan utama (MDD)
  • Gangguan autistik
  • Gangguan Tourette

Skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit mental yang mempengaruhi bagaimana seseorang berfikir, merasakan, dan berinteraksi dengan dunia di sekeliling mereka. Biasanya bermula secara beransur-ansur pada akhir remaja hingga awal 30-an dengan perubahan dalam pemikiran, mood, dan tingkah laku. Psikosis boleh berkembang kemudian. Gejala dari psikosis merangkumi (NIHM, 2020):

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan



Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut
  • Halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang tidak ada)
  • Khayalan (kepercayaan yang kuat yang tidak disokong oleh fakta, seperti paranoia)
  • Pemikiran tidak teratur

Tanda-tanda skizofrenia lain termasuk negatif gejala, seperti kurang motivasi atau perasaan senang dan mempengaruhi rata (sedikit atau tidak ada ekspresi emosi pada wajah atau suara) (NIMH, 2020).

Jika tidak dirawat, gejala skizofrenia boleh menyukarkan seseorang untuk berinteraksi dengan orang lain, mencapai kemerdekaan, atau menjalin hubungan yang bermakna. Nasib baik, ada rawatan yang ada. Aripiprazole dan ubat antipsikotik lain dapat membantu penderita skizofrenia, terutama ketika digabungkan dengan rawatan psikososial (seperti terapi tingkah laku kognitif).

Episod manik dan campuran gangguan bipolar

Gangguan bipolar adalah keadaan yang menyebabkan perubahan mood yang tidak biasa, kadang-kadang antara tempoh tingkah laku yang sangat bertenaga (dikenali sebagai episod manik) dan tempoh yang sangat menyedihkan atau putus asa (dikenali sebagai episod depresi). Bentuk kemurungan manik ini juga disebut gangguan bipolar I. Episod bercampur dalam gangguan bipolar merujuk kepada simptom manik dan simptom kemurungan pada masa yang sama.

bagaimana batang saya boleh menjadi lebih besar

Rawatan untuk gangguan bipolar biasanya seumur hidup dan sering merangkumi penstabil mood (seperti lithium atau valproate) dan antipsikotik, seperti aripiprazole. Aripiprazole dapat membantu merawat episod manik atau campuran semasa atau untuk terapi (jangka panjang) terapi gangguan bipolar. Psikoterapi (atau terapi bicara) juga boleh memainkan peranan penting dalam rawatan keadaan ini, bersama dengan rawatan perubatan (NIMH, 2020).

Gangguan kemurungan utama (MDD)

Gangguan kemurungan utama (sering disebut sebagai kemurungan) adalah salah satu paling biasa gangguan kesihatan mental di A.S. (NIMH, 2018). Kemurungan boleh mempengaruhi semua aspek kehidupan anda dan lebih daripada sekadar merasa sedih. Biasa simptom kemurungan merangkumi (NIMH, 2018):

  • Perasaan tidak berdaya, rasa bersalah, atau tidak berharga
  • Kehilangan keseronokan atau minat terhadap hobi dan aktiviti biasa
  • Rasa penat sepanjang masa
  • Kesukaran menumpukan perhatian
  • Meletup atau mudah marah
  • Rasa putus asa, sedih, atau cemas
  • Penurunan atau peningkatan berat badan dan selera makan berubah
  • Tidur terlalu banyak atau sukar tidur (insomnia)
  • Masalah fizikal yang tidak dapat dijelaskan, seperti masalah perut atau sakit kepala
  • Sering berfikir tentang kematian atau bunuh diri, atau percubaan bunuh diri

Tidak jarang mengalami perasaan ini sekali-sekala atau untuk waktu yang singkat, selalunya sebagai tindak balas kepada tekanan hidup. Walau bagaimanapun, anda mungkin mengalami kemurungan jika anda mengalami simptom-simptom ini hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama dua minggu atau lebih. Rawatan kemurungan biasanya melibatkan ubat, psikoterapi, atau beberapa kombinasi terapi (NIMH, 2018). Apabila digunakan bersama dengan antidepresan lain, aripiprazole dapat membantu memperbaiki gejala kemurungan pada orang yang tidak menjadi lebih baik dengan sebelumnya antidepresan rawatan (mis., paroxetine, venlafaxine, fluoxetine, escitalopram, atau sertraline) (DailyMed, 2020).

Gangguan autistik

Autisme adalah spektrum gangguan yang berkisar dari ringan hingga teruk dan mempengaruhi komunikasi dan tingkah laku - istilah perubatannya adalah gangguan spektrum autisme (ASD). Gejala biasanya bermula pada dua tahun pertama kehidupan, tetapi autisme dapat didiagnosis pada usia berapa pun. Secara umum, orang yang mempunyai ASD mungkin menghadapi masalah untuk berkomunikasi dan berinteraksi dengan orang lain, menunjukkan tingkah laku yang berulang, mempunyai minat yang terhad, dan mengalami kesukaran untuk berfungsi di sekolah, pekerjaan, dan aspek kehidupan seharian yang lain (NIHM, 2018).

Rawatan penyakit spektrum autisme boleh merangkumi terapi tingkah laku, psikologi, dan pendidikan dengan atau tanpa ubat. Ubat boleh membantu orang yang mengalami kerengsaan, pencerobohan, tingkah laku berulang, hiperaktif, masalah perhatian, kegelisahan, atau kemurungan sebagai sebahagian daripada ASD mereka. Aripiprazole boleh membantu mengurangkan kerengsaan, hiperaktif, dan tindakan berulang yang berkaitan dengan gangguan spektrum autisme (Gettu, 2020).

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan sistem saraf yang menyebabkan kedutan, pergerakan, atau suara secara tiba-tiba (disebut tics). Orang dengan sindrom Tourette tidak dapat mengawal tics ini, seberapa banyak yang mereka mahukan. Tidak ada penawar untuk keadaan ini, dan bagi kebanyakan orang, tics mereka tidak menghalangi aktiviti seharian mereka. Walau bagaimanapun, sebilangan mungkin mengalami tics yang menyebabkan kesakitan, mengganggu kehidupan sekolah / pekerjaan / sosial mereka, atau menyebabkan tekanan. Bagi orang-orang ini, ubat-ubatan mungkin menjadi pilihan. Aripiprazole dapat membantu mengurangkan bilangan, kekerapan, intensiti, dan / atau kerumitan tics, yang memungkinkan orang untuk memperbaiki kehidupan dan aktiviti harian mereka.

Di luar label

Kadang kala penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan aripiprazole off-label - ini bermaksud bahawa FDA belum meluluskan aripiprazole untuk merawat keadaan spesifik tersebut. Contoh penggunaan luar label untuk aripiprazole termasuk rawatan untuk pergolakan / pencerobohan yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan atau demensia. Demensia adalah gangguan otak, biasanya pada orang tua, yang mempengaruhi kemampuan untuk mengingat, berfikir dengan jelas, berkomunikasi, dan melakukan aktiviti harian. Pada sesetengah orang, demensia boleh menyebabkan perubahan keperibadian dan mood, termasuk pergolakan dan pencerobohan. Mengambil aripiprazole dapat membantu perubahan mood ini. Namun, ini juga dapat meningkatkan risiko strok dan penurunan fungsi mental.

Kesan sampingan

Amaran kotak hitam dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA, 2016): Orang tua dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia harus mengelakkan mengambil antipsikotik seperti aripiprazole kerana peningkatan risiko strok, penurunan fungsi mental, dan juga kematian. Aripiprazole juga dapat meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, terutama anak-anak, remaja, atau orang dewasa muda. Keluarga dan pengasuh harus menyedari risiko ini dan mencari pemikiran, percubaan, atau perubahan mood untuk bunuh diri.

Biasa kesan sampingan termasuk (DailyMed, 2020):

  • Loya
  • Muntah
  • Sembelit
  • Sakit kepala
  • Pening, pening, atau kehilangan keseimbangan
  • Pergolakan dan kegelisahan
  • Keresahan
  • Insomnia
  • Mengantuk atau keletihan
  • Selera makan meningkat
  • Penambahan berat badan
  • Mulut kering atau air liur meningkat
  • Pedih ulu hati

Serius kesan sampingan termasuk (DailyMed, 2020):

kaedah terbaik untuk mendapatkan ereksi
  • Pukulan
  • Peningkatan pemikiran bunuh diri, terutama pada orang muda
  • Neuroleptic malignant syndrome (NMS): reaksi yang mengancam nyawa yang menyebabkan demam tinggi, kekejangan otot, perubahan fungsi mental (seperti delirium atau kekeliruan), tekanan darah tinggi, dan peningkatan kadar jantung.
  • Diskinesia Tardive: pergerakan muka atau badan yang tidak disengajakan (misalnya, meringis, berkelip mata, pergerakan mulut)
  • Gula darah meningkat (hiperglikemia)
  • Tingkah laku kompulsif: perjudian patologi, makan kompulsif atau pesta makan, membeli-belah kompulsif, dan dorongan seksual kompulsif
  • Tekanan darah rendah (hipotensi), terutamanya ketika anda berdiri dari posisi duduk (hipotensi ortostatik)
  • Kiraan sel darah putih rendah
  • Kejang

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan kesan sampingan aripiprazole, dan yang lain mungkin berlaku. Dapatkan nasihat perubatan dari ahli farmasi atau profesional penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut.

Interaksi dadah

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai ubat lain yang mungkin anda ambil sebelum memulakan aripiprazole, termasuk ubat-ubatan bebas dan suplemen herba. Potensi interaksi dadah merangkumi (DailyMed, 2020):

  • Dadah yang mempengaruhi sistem CYP3A4 atau CYP2D6 : Sistem CYP3A4 & CYP2D6 hati memecah aripiprazole. Ubat yang mempengaruhi sistem ini mengubah tahap berkesan ubat dalam badan anda. Ubat yang menyekat sama ada CYP3A4 atau CYP2D6 menghalang aripiprazole daripada dimetabolisme. Ini menyebabkan lebih banyak ubat daripada yang diharapkan terdapat di dalam sistem anda dan meningkatkan risiko kesan sampingan anda. Contoh ubat ini termasuk itraconazole, clarithromycin, quinidine, fluoxetine, dan paroxetine. Sebaliknya, ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti sistem CYP3A4 atau CYP2D6 memecah aripiprazole lebih cepat daripada yang dijangkakan, menjadikan dos anda kurang berkesan; contohnya termasuk carbamazepine dan rifampin. Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem CYP3A4 atau CYP2D6, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin menyesuaikan dos aripiprazole anda.
  • Benzodiazepin : Benzodiazepin (seperti lorazepam) sering digunakan untuk membantu mengatasi kegelisahan. Walau bagaimanapun, pengambilan benzodiazepin dengan aripiprazole boleh menyebabkan lebih banyak ubat pelali (mengantuk) dan hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah) berbanding dengan ubat sahaja.

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan interaksi ubat dengan aripiprazole, dan yang lain mungkin wujud. Dapatkan maklumat lebih lanjut dengan ahli farmasi atau penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Siapa yang tidak boleh mengambil aripiprazole (atau menggunakan dengan berhati-hati)?

Kumpulan orang tertentu harus mengelakkan penggunaan aripiprazole atau menggunakannya dengan berhati-hati dan pemantauan yang teliti kerana risiko kesan sampingannya lebih tinggi. Contohnya kumpulan sertakan (UpToDate, n.d.):

  • Wanita Hamil atau Menyusu : Menurut FDA, aripiprazole adalah Kategori Kehamilan C , bermaksud bahawa tidak ada data yang cukup untuk mengatakan sama ada aripiprazole selamat atau tidak semasa kehamilan (FDA, 2016). Namun, jika diambil pada trimester ketiga, bayi baru lahir berisiko mengalami gejala penarikan atau gejala ekstrapiramidal. Aripiprazole memasuki susu ibu. Sebelum mengambil aripiprazole, wanita dan penyedia penjagaan kesihatan mereka harus melihat potensi risiko kepada bayi dan faedahnya kepada ibu.
  • Orang yang berumur di bawah 18 tahun : Orang muda mempunyai risiko peningkatan pemikiran atau tingkah laku bunuh diri semasa mengambil aripiprazole.
  • Orang dewasa yang lebih tua dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia : Orang yang berumur 65 tahun ke atas dengan psikosis yang berkaitan dengan demensia mempunyai risiko peningkatan kematian dengan aripiprazole. Mereka juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok.
  • Orang yang mempunyai gula darah tinggi atau diabetes : Aripiprazole dapat meningkatkan gula darah, menyebabkan ketoasidosis, koma, atau kematian dalam kes yang melampau.
  • Orang yang menghidap penyakit Parkinson : Aripiprazole dapat memperburuk fungsi motor pada orang dengan penyakit Parkinson.
  • Orang yang mengalami sawan : Aripiprazole dapat meningkatkan risiko kejang, dan harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang memiliki riwayat kejang.
  • Orang yang mempunyai reaksi alahan yang teruk untuk aripiprazole (mis. ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, kesukaran bernafas, dll.) tidak boleh mengambil aripiprazole.

Senarai ini tidak merangkumi semua kumpulan berisiko yang mungkin berlaku, dan yang lain mungkin ada. Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda untuk maklumat lebih lanjut.

Dos

Aripiprazole boleh didapati sebagai pil generik atau dengan nama jenama Abilify dan Aristada. Ia hadir sebagai tablet, larutan oral, suntikan, atau tablet yang hancur dan biasanya diminum sekali sehari. Aripiprazole juga hadir sebagai tablet dengan sensor bawaan (Abilify MyCite) sehingga penyedia penjagaan kesihatan anda dapat memantau bagaimana anda mengambil ubat tersebut. Tablet Aripiprazole boleh didapati dalam kekuatan 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, dan 30 mg, sementara tablet hancur hanya tersedia dalam kekuatan 10 mg dan 15 mg.

Banyak rancangan insurans merangkumi aripiprazole, dan kos untuk bekalan selama 30 hari boleh berkisar antara $ 9 hingga lebih dari $ 300 untuk ubat generik. Nama jenama tablet Abilify berharga lebih dari $ 1000 di beberapa farmasi (GoodRx.com).

Rujukan

  1. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) - Apakah itu Sindrom Tourette? (2020). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html
  2. DailyMed - Tablet Aripiprazole. (2020) Diakses pada 18 September 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3988e66f-339c-451e-9f8a-9d0c0a2a381b
  3. Gettu N, Saadabadi A. Aripiprazole. (2020)]. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547739/
  4. GoodRx.com Aripiprazole (n.d.) Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.goodrx.com/aripiprazole
  5. MedlinePlus - Aripiprazole (2019). Diakses pada 18 September 2020 dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603012.html
  6. Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) - Gangguan spektrum autisme (2018). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml#part_145436
  7. Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) - Bipolar-Disorder (2020). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  8. Institut Kesihatan Mental Nasional - Depresi (2018). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  9. Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH) - Skizofrenia (2020). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml
  10. UpToDate - Aripiprazole: Maklumat ubat (n.d.). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/aripiprazole-drug-information
  11. U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA): Abilify (aripiprazole) Tablet, USP (2016). Diakses pada 18 September 2020 dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021436s041,021713s032,021729s024,021866s026lbl.pdf
Lihat lagi