Pilihan rawatan BPH: apa yang ada?

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.

Sekiranya anda pernah duduk di meja dengan sekumpulan lelaki tua, ada kemungkinan bahawa pada suatu ketika, seseorang dalam kumpulan akan menyebutkan seberapa sering mereka harus kencing. Itu kerana kebanyakan lelaki yang lebih tua mengalami keadaan yang disebut hiperplasia prostat jinak atau hipertrofi (BPH), juga dikenali sebagai prostat membesar.

Prostat yang membesar boleh menyebabkan pelbagai masalah, kencing sering menjadi perkara biasa. Terus membaca untuk memahami apa itu BPH, rawatan apa yang tersedia, dan kapan ia diperlukan.



Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan



Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

bagaimana mendapatkan lebih banyak lilitan pada zakar anda
Ketahui lebih lanjut

Apa itu BPH?

Hiperplasia prostat jinak atau hipertrofi (BPH), juga dikenali sebagai prostat membesar, adalah keadaan biasa pada lelaki yang lebih tua. Menurut Yayasan Penjagaan Urologi, kira-kira separuh daripada semua lelaki berusia antara 51 dan 60 tahun mempunyai BPH. Jumlah ini meningkat seiring usia, dan sekitar 90% lelaki berusia lebih dari 80 tahun dipengaruhi oleh BPH ( Yayasan Penjagaan Urologi, n.d. ).



Kelenjar prostat mengelilingi sebahagian daripada uretra (disebut uretra prostat). Uretra adalah tiub di mana air kencing bergerak dari pundi kencing ke hujung zakar. Seiring bertambahnya usia prostat dengan usia, ia dapat memberi tekanan pada uretra prostat dan pangkal pundi kencing. Tekanan ini membawa kepada gejala BPH yang biasa, seperti perlu membuang air kecil lebih kerap, terutama pada waktu malam.

Tidak jelas mengapa sesetengah lelaki mengalami gejala BPH, dan ada yang tidak. Sebilangan pakar percaya bahawa sejarah keluarga mengenai keadaan ini meningkatkan risiko seorang lelaki untuk menghidap BPH. Anda mungkin pernah mendengar bahawa melakukan hubungan seks yang kerap atau melakukan vasektomi dapat meningkatkan peluang seseorang terkena BPH. Yakinlah, tidak ada bukti yang menyokong tuntutan tersebut ( McVary, 2020 ).



Pada masa ini, penyelidikan menumpukan pada peranan hormon dalam perkembangan BPH. Kedua-dua testosteron dan dihydrotestosteron (DHT) terlibat dalam pertumbuhan prostat normal dan tidak normal. Lelaki menghasilkan kedua-dua testosteron, juga dikenali sebagai hormon lelaki, dan estrogen, yang sering disebut sebagai hormon wanita. Semasa mereka lebih muda, lelaki hanya menghasilkan sejumlah kecil estrogen berbanding testosteron. Tetapi dengan penuaan, tahap testosteron jatuh, meninggalkan nisbah estrogen yang lebih tinggi. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa bahagian estrogen yang lebih tinggi dapat mendorong pertumbuhan prostat ( Ho, 2011 ).

Pada masa yang sama, Tahap DHT (hormon lelaki yang terlibat dalam perkembangan dan pertumbuhan prostat) kenaikan prostat, dan ini juga dapat mendorong pertumbuhan prostat yang berterusan ( Rastrelli, 2019 ). Keradangan kronik juga berperanan ( Vignozzi, 2014 ). Kemungkinan, ia adalah gabungan faktor yang membawa kepada BPH.



terbaik di kaunter keras di pil

Menurut Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), faktor risiko lain untuk BPH termasuk obesiti, sejarah keluarga, aterosklerosis, dan diabetes jenis 2 ( NIDDK, 2014 ).

Bagaimana anda tahu jika anda menghidap BPH?

Diagnosis BPH biasanya bermula dengan sejarah gejala saluran kencing yang lebih rendah (LUTS). Gejala BPH yang biasa termasuk ( Ng, 2020 ):

  • Perlu kerap membuang air kecil
  • Perlu membuang air kecil lebih kerap pada waktu malam (nokturia)
  • Masalah semasa membuang air kecil
  • Rasa seperti pundi kencing anda sudah kenyang, walaupun anda baru selesai membuang air kecil.
  • Aliran air kencing yang lemah
  • Bermula dan kerap berhenti semasa membuang air kecil
  • Terpaksa membuang air kecil

Setelah memberitahu pembekal anda mengenai salah satu gejala di atas, kemungkinan anda akan menghidap peperiksaan rektum digital (DRE). Dengan DRE, penyedia anda memasukkan jari ke dalam rektum anda untuk merasakan pembesaran atau kelainan lain pada prostat. Pembekal anda juga mungkin mahu air kencing anda diperiksa (urinalisis) untuk memastikan bahawa anda tidak mempunyai jangkitan yang menyebabkan gejala anda. Ujian darah yang melihat fungsi buah pinggang dapat membantu dalam diagnosis.

Terakhir, anda mungkin mendapat ujian darah yang disebut antigen khusus prostat atau PSA. Antigen spesifik prostat (PSA) adalah bahan yang dibuat oleh prostat, dan tahapnya meningkat ketika prostat bertambah besar. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa ujian PSA tidak membezakan antara BPH dan barah prostat atau keadaan prostat lain, prosedur prostat baru-baru ini, jangkitan, atau pembedahan. Paras darah PSA yang tinggi bukanlah bukti barah, dan banyak perkara lain boleh menyebabkan PSA tinggi. Selain BPH, perkara lain yang berpotensi mengganggu kelenjar prostat melalui rangsangan fizikal - seperti menunggang basikal atau mengalami orgasme dalam 24 jam terakhir - dapat meningkatkan kadar PSA. ( Institut Kanser Nasional, n.d. ).

Ujian antigen spesifik prostat (PSA) - nilai dan hadnya

6 minit membaca

Rawatan perubatan untuk BPH

Matlamat merawat BPH adalah untuk meningkatkan kualiti hidup anda, terutamanya jika anda mengalami gejala saluran kencing yang lebih rendah (LUTS). Rawatan sering bergantung pada ukuran, usia, kesihatan prostat anda, dan seberapa banyak gejala anda mempengaruhi anda.

Bagi orang yang mempunyai gejala ringan atau sederhana-sederhana yang tidak terlalu mengganggu mereka, Persatuan Urologi Amerika (AUA) mengesyorkan menunggu dengan berhati-hati ( AUA, 2014 ). Penantian berjaga-jaga melibatkan ujian fizikal setiap tahun, termasuk ujian rektum digital, pendidikan, dan modifikasi gaya hidup untuk memperbaiki gejala. Pengubahsuaian ini merangkumi (McVary, 2020):

  • Mengehadkan pengambilan kafein dan alkohol
  • Kurangkan pengambilan cecair anda selama dua jam sebelum anda tidur
  • Buang air kecil sebelum tidur
  • Cuba mengosongkan pundi kencing anda selengkap mungkin dengan setiap kencing (tetapi jangan tertekan atau tekan untuk mengosongkan pundi kencing)
  • Mengelakkan ubat-ubatan seperti antihistamin dan dekongestan, kerana ini boleh memburukkan lagi gejala BPH
  • Mengekalkan berat badan yang sihat dan bersenam secara teratur (AUA, 2014)

Pada lelaki yang BPH menyebabkan masalah, rawatan perubatan adalah pilihan yang berpotensi. Terdapat tiga kelas utama ubat yang digunakan untuk BPH: penghambat alfa, perencat 5-alpha-reduktase, dan perencat fosfodiesterase-5 (PDE5); penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menetapkannya secara individu atau gabungan.

Penyekat alfa

Penyekat alfa melonggarkan otot-otot prostat dan pundi kencing untuk membantu memperbaiki gejala anda dan memudahkan kencing. Mereka mula bekerja dengan cepat untuk meningkatkan aliran air kencing, mengurangkan penyumbatan uretra, dan mengurangkan banyak gejala BPH. Walau bagaimanapun, mereka tidak menjadikan prostat lebih kecil. Kesan sampingan mungkin termasuk pening, tekanan darah rendah dengan duduk atau berdiri (hipotensi ortostatik), keletihan, dan ejakulasi retrograde (air mani masuk ke dalam pundi kencing dan bukannya keluar dari hujung zakar). Contoh penyekat alpha (McVary, 2020):

  • alfuzosin (nama jenama Uroxatral)
  • doxazosin (jenama Cardura)
  • silodosin (nama jenama Rapaflo)
  • terazosin (nama jenama Hytrin)
  • tamsulosin (nama jenama Flomax)

Tamsulosin (Flomax): semua yang perlu anda ketahui

6 minit membaca

Perencat 5-alpha-reduktase

Pilihan lain untuk rawatan adalah perencat 5-alpha-reductase. Jenis ubat ini dapat mengurangkan ukuran prostat anda yang membesar. Mereka melakukan ini dengan menyekat pengeluaran DHT, yang mungkin menjadi salah satu pencetus pertumbuhan prostat; mungkin memerlukan masa sehingga enam bulan penggunaan sebelum melihat peningkatan gejala anda. Kesan sampingan yang mungkin termasuk disfungsi ereksi, penurunan dorongan seks, dan ejakulasi retrograde. Contoh perencat 5-alpha-reduktase (McVary, 2020):

kembali bekas luka sebelum dan selepas
  • finasteride (nama jenama Proscar)
  • dutasteride (nama jenama Avodart)

Lelaki dengan gejala yang teruk, dengan prostat yang sangat besar, atau yang tidak mempunyai peningkatan yang cukup dengan satu ubat boleh mendapat manfaat daripada terapi kombinasi dengan alpha-blocker dan 5-alpha reductase inhibitor. Penting untuk diingat bahawa wanita hamil atau wanita yang mungkin hamil tidak boleh menyentuh ubat semacam ini. Finasteride dapat diserap melalui kulit dan menyebabkan kecacatan kelahiran pada bayi lelaki ( FDA, 2011 ).

Perencat fosfodiesterase-5 (PDE5)

Terakhir, inhibitor phosphodiesterase-5 (PDE5), yang pada awalnya disetujui untuk mengobati disfungsi ereksi, juga dapat mengurangkan gejala kencing. Pada masa ini, satu perencat PDE5, tadalafil (nama jenama Cialis ), diluluskan oleh FDA untuk rawatan BPH. Sebilangan lelaki yang mengambil ubat ini mungkin mengalami sakit kepala, memerah muka, hidung tersumbat, dan sakit perut. Anda tidak boleh mengambil perencat PDE5 jika anda mengambil nitrat (seperti nitrogliserin) atau mengalami masalah buah pinggang (McVary, 2020).

Rawatan invasif dan pembedahan minimum untuk BPH

Bagi sesetengah lelaki, prosedur invasif atau rawatan pembedahan boleh membantu, terutamanya jika ubat-ubatan tidak memperbaiki gejala anda. Rawatan ini selalunya merupakan prosedur pada hari yang sama, biasanya di bawah anestesia tempatan, dan cenderung menyebabkan disfungsi seksual.

apa yang boleh saya gunakan untuk meningkatkan libido saya

Prosedur invasif minimum dan rawatan pembedahan merangkumi (NIDDK, 2014):

Reseksi prostat transurethral (TURP)

TURP adalah prosedur biasa dan dianggap sebagai standard emas untuk rawatan pembedahan BPH; menurut AUA, kira-kira 150,000 lelaki di A.S. mempunyai TURP setiap tahun ( Yayasan Penjagaan Urologi, 2019 ).

Dalam prosedur ini, pakar bedah anda memasukkan skop tipis dan ringan ke dalam uretra anda. Kemudian, mereka memotong tisu prostat yang berlebihan dengan wayar elektrik tanpa melepaskan keseluruhan prostat. Prosedur ini cepat berkesan, tetapi anda mungkin perlu menggunakan kateter untuk membantu membuang air kecil selama beberapa hari selepas itu. TURP memang memerlukan anestesia umum dan tinggal di hospital yang singkat, tetapi boleh berkesan selama 15 tahun atau lebih. Kesan sampingannya termasuk ejakulasi retrograde, disfungsi ereksi, risiko ISK, inkontinensia kencing. Terakhir, pemulihan penuh memerlukan sekitar empat hingga enam minggu (UCF, 2019).

Tahap dan tahap barah prostat — inilah yang diberitahu oleh mereka

9 minit membaca

Peningkatan uretra prostat (PUL)

Dengan melalui uretra, penyedia anda dapat memasukkan implan yang menahan uretra prostat terbuka, meningkatkan aliran air kencing. Prosedur ini tidak menyebabkan disfungsi seksual. Walau bagaimanapun, kesan sampingan termasuk kerengsaan dari implan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan rasa sakit ringan ketika membuang air kecil, darah di dalam air kencing, ketidakselesaan pelvis, dan mendesak (keperluan mendadak untuk membuang air kecil).

PUL adalah rawatan yang lebih baru, dan terdapat kebimbangan mengenai seberapa berkesan prosedur ini untuk jangka panjang; 33% lelaki memerlukan pembedahan tambahan atau untuk kembali menggunakan ubat BPH setelah menjalani prosedur ini. PUL adalah prosedur pesakit luar (anda boleh pulang pada hari yang sama) yang dilakukan di bawah anestesia tempatan (UCF, 2019).

Ablasi wap air konvektif (wap) (CWVA)

Air steril dipanaskan hingga berubah menjadi wap dan kemudian digunakan untuk membunuh tisu prostat yang berlebihan, menyebabkan prostat menyusut. CWVA adalah prosedur pesakit luar yang boleh dilakukan dengan anestesia tempatan.

Kesan sampingan yang biasa termasuk rasa sakit ketika membuang air kecil, darah dalam air kencing, risiko jangkitan saluran kencing (UTI), dan urgensi, tetapi ini biasanya akan hilang beberapa minggu selepas prosedur. Manfaat jangka panjang, bagaimanapun, tidak dapat dipastikan. Tidak ada disfungsi seksual yang dilaporkan dengan prosedur ini. Prosedur ini tidak dianggap sebagai pembedahan, jadi lelaki yang lebih suka tidak menjalani pembedahan atau ingin mengelakkan kesan sampingan seksual juga boleh menjadi calon yang baik (UCF, 2019).

Thermotherapy gelombang mikro transurethral (TUMT)

TUMT menggunakan gelombang mikro, melalui kateter yang mengalir di dalam uretra, untuk memanaskan dan memusnahkan bahagian prostat yang membesar. TUMT adalah prosedur pesakit luar yang boleh dilakukan dengan anestesia tempatan.

bagaimana menjadikan batang anda lebih sensitif

Kesan sampingan merangkumi risiko UTI, inkontinensia urin (kebocoran air kencing secara tidak sengaja), parut uretra, urinensi urin, dan terbakar dengan kencing. Terapi ini telah wujud selama lebih dari 20 tahun, dan rawatan yang lebih baru kebanyakannya menggantikan amalan ini (UCF, 2019).

Disfungsi ereksi dan seks selepas prostatektomi

6 minit membaca

Pemotongan prostat transurethral (TUIP)

Pakar bedah anda memasukkan skop cahaya ke dalam uretra anda dan membuat satu atau dua sayatan kecil di kelenjar prostat anda untuk melebarkan uretra dan membolehkan air kencing mengalir lebih mudah. Sebilangan lelaki memerlukan rawatan tambahan setelah menjalani TUIP. Kesan sampingan termasuk pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kecil), risiko UTI, orgasme kering (orgasme tanpa ejakulasi), dan disfungsi ereksi (UCF, 2019).

Terapi laser (ablasi atau enukleasi)

Laser kadang-kadang digunakan untuk membuang tisu prostat yang berlebihan dan boleh memberi manfaat kepada lelaki yang tidak dapat menjalani prosedur prostat lain.

Dalam prosedur ablatif, seperti pengewapan fotoelektif (PVP) dan ablasi laser holmium prostat (HoLAP), laser menguap tisu prostat yang mempengaruhi aliran air kencing. Terdapat sedikit kesan sampingan.

Sebagai alternatif, prosedur enukleasi membuang bahagian prostat menggunakan laser daripada pembedahan terbuka. Contohnya merangkumi holmium laser enukleasi prostat (HoLEP) dan thulium laser enucleation prostat (ThuLEP); prosedur ini berbeza terutamanya dalam jenis laser yang digunakan. Kesan sampingan termasuk darah dalam air kencing dan sakit dengan membuang air kecil selama beberapa hari (UCF, 2019).

Kateterisasi

Kateterisasi adalah kaedah sementara untuk memberi kelegaan kepada lelaki yang tidak dapat mengosongkan pundi kencingnya. Tiub plastik yang nipis dan berongga (kateter) dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing yang terkumpul. Kadang kala, pembekal anda perlu memasukkan kateter melalui lubang kecil tepat di atas tulang kemaluan (kateter suprapubik).

Kelemahan terbesar terapi ini adalah risiko jangkitan, yang semakin lama semakin lama kateter ditinggalkan. Kateterisasi adalah ukuran sementara yang tidak mempengaruhi prostat dengan cara apa pun (UCF, 2019).

BPH tidak perlu menghentikan anda

BPH adalah perkara biasa dan kemungkinan akan mempengaruhi anda pada satu ketika dalam hidup anda. Prostat secara semula jadi membesar hingga tahap tertentu pada semua lelaki dengan usia lanjut, tetapi tidak semua lelaki memerlukan rawatan kerana tidak semua orang mempunyai gejala. BPH tidak perlu menghalang anda daripada menjalani hidup anda. Pastikan talian komunikasi tetap terbuka dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan bincangkan sebarang masalah seksual atau kencing yang mungkin anda hadapi. Pilihan rawatan berbeza dari perubahan gaya hidup hingga ubat-ubatan hingga pembedahan. Penyedia anda akan membantu anda menavigasi pilihan untuk menentukan jalan yang sesuai untuk anda.

Rujukan

  1. Persatuan Urologi Amerika. (2014). Pengurusan hiperplasia prostat jinak. Diperolehi dari: https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
  2. Ho, C. K., & Habib, F. K. (2011). Pemberian isyarat estrogen dan androgen dalam patogenesis BPH. Ulasan semula jadi. Urologi, 8 (1), 29–41. doi: 10.1038 / nrurol.2010.207. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21228820/
  3. Kim, E. H., Larson, J. A., & Andriole, G. L. (2016). Pengurusan hiperplasia prostat jinak. Ulasan tahunan perubatan, 67 , 137–151. doi: 10.1146 / annurev-med-063014-123902. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26331999/
  4. McVary, K. T. (2020). Pendidikan pesakit: hiperplasia prostat jinak (BPH). Diperoleh daripada https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  5. Institut Kanser Negara. Kanser prostat. (n.d.) Diperolehi dari: http://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
  6. Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. (2014). Pembesaran prostat (hiperplasia prostat jinak). Diperoleh daripada https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  7. Ng M, Baradhi KM. (2020). Hiperplasia Prostatik Benigna. [Dikemas kini 2020 10 Ogos]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2021 Jan- Diperolehi dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/
  8. Rastrelli, G., Vignozzi, L., Corona, G., & Maggi, M. (2019). Testosteron dan hiperplasia prostat jinak. Ulasan perubatan seksual, 7 (2), 259–271. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.10.006. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30803920/
  9. Vignozzi, L., Rastrelli, G., Corona, G., Gacci, M., Forti, G., & Maggi, M. (2014). Hiperplasia prostat jinak: penyakit metabolik baru? Jurnal penyelidikan endokrinologi, 37 (4), 313–322. doi: 10.1007 / s40618-014-0051-3. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24458832/
  10. Yayasan Penjagaan Urologi. (2019). Hiperplasia prostat jinak (BPH). Persatuan Urologi Amerika . Diakses pada 14 Nov 2019 dari https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery
Lihat lagi