Penarikan Citalopram: menyedari gejala

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.




Apa itu Celexa?

Celexa adalah jenama citalopram, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) yang digunakan terutamanya untuk merawat kemurungan. Ia juga tersedia secara umum. SSRI berfungsi dengan mencegah sel saraf menyerap semula neurotransmitter yang disebut serotonin, menjadikannya lebih banyak tersedia untuk otak. Kami tidak tahu dengan tepat mengapa mereka bekerja, tetapi kajian selama puluhan tahun menunjukkan bahawa mereka dapat menghilangkan gejala kemurungan pada banyak pesakit.

Vital

  • Citalopram adalah ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat kemurungan, kadang-kadang dijual dengan jenama Celexa.
  • Citalopram juga boleh diresepkan untuk merawat keadaan kesihatan mental yang lain.
  • Citalopram membawa Amaran Kotak Hitam dari FDA. Citalopram boleh meningkatkan pemikiran bunuh diri pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda di bawah usia 25 tahun. Sekiranya anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri, hubungi Talian Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan di talian 800-273-8255. Mereka ada 24 jam sehari.
  • Seperti semua antidepresan, beberapa pesakit mungkin mengalami gejala penarikan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan juga menetapkan citalopram off-label untuk gangguan kecemasan umum, gangguan tekanan pasca-trauma, gangguan obsesif-kompulsif, serangan panik, gangguan makan, dan beberapa keadaan lain.







bagaimana pembersihan jus berfungsi

Citalopram tidak boleh dikelirukan dengan ubat bernama serupa, escitalopram (nama jenama Lexapro).

Mengapa menghentikan rawatan?

Banyak ubat mempunyai kesan sampingan. Dengan citalopram, bagi kebanyakan pesakit, mereka jarang dan cenderung ringan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit, kesan sampingannya mungkin cukup kuat untuk mengatasi kelegaan yang mereka rasakan.





Dalam beberapa kes, pesakit mungkin merasa lebih sihat dan tidak lagi perlu mengambilnya. Gangguan kemurungan utama (MDD) bersifat sementara, dan jangka masa episod tertentu boleh berbeza-beza.

Iklan





adakah lelaki perlu melepaskan sperma

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).





Ketahui lebih lanjut

Dalam kes lain, pesakit mungkin tidak mempunyai kesan sampingan tetapi tidak bertambah baik setelah beberapa minggu dan ingin mencuba rawatan lain. Beralih ke inhibitor monoamine oxidase (MAOI) dari SSRI memerlukan sekurang-kurangnya dua minggu untuk melewati ubat-ubatan.

Beralih ke SSRI lain adalah peralihan yang lebih mudah. Walaupun mereka semua bertindak serupa, hanya kerana satu SSRI tidak berfungsi, bukan merupakan petunjuk bahawa yang lain tidak akan berfungsi. Kajian pada tahun 2008 terhadap remaja yang tidak bertindak balas terhadap rawatan SSRI awal mereka baru sahaja berakhir 40% memberikan maklum balas yang baik kepada perubahan SSRI atau pertukaran ke venlafaxine (nama jenama Effexor) (Brent, 2008). Dengan penambahan terapi kognitif-tingkah laku, jumlah itu meningkat kepada 54.8%.





Sindrom Serotonin adalah keadaan yang jarang berlaku disebabkan oleh terlalu banyak serotonin dalam sistem. Sindrom Serotonin boleh berlaku akibat overdosis SSRI atau dengan menggabungkan dua atau lebih ubat yang kedua-duanya mempengaruhi tahap serotonin. Ini adalah salah satu kesempatan yang jarang berlaku apabila penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin ingin menghentikan rawatan secara tiba-tiba.

Kami akan membincangkan kesan sampingan yang mungkin anda hadapi dengan citalopram dan apa yang mungkin berlaku semasa menghentikan rawatan. Jangan berhenti rawatan secara tiba-tiba sendiri — selalu lakukan di bawah bimbingan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Kesan sampingan:

SSRI boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan orang, dan kesan sampingan cenderung bersifat sementara. Walaupun berterusan, mereka biasanya cukup ringan untuk mengatasi kelebihannya. The kesan buruk yang paling biasa yang menyebabkan pesakit menghentikan rawatan SSRI adalah (Bull, 2002):

  • Mengantuk
  • Keresahan
  • Sakit kepala
  • Loya

Kesan sampingan yang lain citalopram boleh merangkumi (MedLine Plus, n.d.):

bolehkah anda mengambil viagra terlalu banyak
  • Mulut kering
  • Pedih ulu hati
  • Pemacu seks yang lebih rendah
  • Kesukaran ejakulasi
  • Haid yang berat
  • Kehilangan selera makan, penurunan berat badan
  • Sembelit
  • Sakit perut
  • Kerap kencing
  • Mengantuk
  • Sakit otot atau sendi

Beberapa perkara di atas juga boleh menjadi tanda-tanda sindrom serotonin. Gejala spesifik juga boleh merangkumi (Ables, 2010):

  • Pergolakan
  • Peluh yang tidak biasa
  • Cirit-birit
  • Demam melebihi 100.4 ° F
  • Refleks yang terlalu aktif
  • Berkedut, menggigil, atau gegaran
  • Penyelarasan
  • Kehilangan perencatan
  • Kekeliruan
  • Euforia
  • Kekejangan mata

Kes sindrom serotonin yang tidak dirawat dan teruk boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, pembekuan darah, kegagalan organ, dan kematian. Sekiranya anda merasa berlebihan atau mengalami banyak gejala di atas, segera hubungi penyedia penjagaan kesihatan atau pusat kawalan racun tempatan anda.

Citalopram nampaknya SSRI yang paling boleh diterima (Ferguson, 2001). Kejadian kesan sampingan berbeza antara SSRI yang berbeza. Contohnya, mulut kering dan keringat dilaporkan lebih kerap oleh pesakit yang mengambil citalopram berbanding fluoxetine (nama jenama Prozac). Perkara yang sebaliknya adalah mengenai mengantuk dan kegelisahan (Ferguson, 2001). Kadang-kadang satu kesan sampingan mungkin lebih diterima oleh pesakit yang diberikan daripada yang lain.

Gejala pengeluaran:

Menghentikan rawatan dengan ubat antidepresan mempunyai risiko sindrom penghentian antidepresan (ADS), kumpulan gejala penarikan. Tidak setiap pesakit akan mengalaminya, tetapi dengan SSRI, mereka biasanya ringan. Biasanya mereka bermula dari dalam sepuluh hari menghentikan ubat atau mengurangkan dos, dengan gejala memudar dalam dua hingga tiga minggu (Jha, 2018).

Gejala penghentian SSRI boleh merangkumi (Jha, 2018):

  • Keresahan
  • Insomnia, impian yang jelas, dan mimpi buruk
  • Kemarahan atau kerengsaan, perubahan mood
  • Gejala seperti selesema, seperti menggigil atau demam
  • Berpeluh
  • Sesak nafas
  • Denyutan jantung
  • Tekanan darah tinggi
  • Keletihan, penat
  • Loya
  • Muntah
  • Cirit-birit
  • Sakit perut atau kembung
  • Sensasi kesemutan, pin dan jarum
  • Pening
  • Sakit kepala
  • Kekejangan otot atau gegaran
  • Tinnitus, berdering di telinga
  • Berkedut mata
  • Halusinasi

Apabila kesan penarikan teruk, memulakan semula ubat atau SSRI lain biasanya melegakan mereka dalam dua hingga tiga hari (Jha, 2018).

mengapa wanita tidak boleh menggunakan rogaine lelaki

Zaps otak:

Semasa penarikan SSRI, beberapa pesakit melaporkan gejala ingin tahu yang kemudian dikenali sebagai zaps otak, antara banyak penerangan lain. Kami tidak tahu apa yang menyebabkan sensasi ini, yang digambarkan oleh pesakit sebagai seperti kejutan elektrik di otak yang berlangsung satu atau dua saat. Ada yang menggambarkan perasaan bermula di otak dan mengalir melalui badan ke jari dan jari kaki.

Ada juga yang terdengar bunyi ketika berlaku.

Gejala ini pertama kali muncul pada akhir 1990-an dan awal 2000-an, ketika pesakit mula melaporkannya di forum internet. Pada masa itu, beberapa berpendapat istilah itu mungkin cara kreatif untuk menggambarkan sensasi yang tidak dikenali seperti vertigo atau tinnitus (Krismas, 2005).

Tidak banyak penyelidikan klinikal mengenai otak otak. Apa yang kami pelajari sejauh ini berasal dari menganalisis pengalaman yang dilaporkan sendiri pesakit, sering kali di forum tanpa nama. Nampaknya, seperti banyak gejala lain, lebih biasa pada pesakit yang tiba-tiba berhenti mengambil ubat mereka berbanding pesakit yang perlahan-lahan mengurangkan (Papp, 2018).

Pengeluaran atau kembalinya?

Beberapa simptom penarikan antidepresan mungkin kelihatan serupa dengan keadaan semula. Menentukan yang mana boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Disana ada kategori berbeza pengembalian simptom boleh berlaku (Fava, 2019):

  • KE kambuh semula berlaku apabila episod asal belum selesai sepenuhnya, dan gejala secara beransur-ansur kembali ke tahap awal ketika rawatan berhenti.
  • KE pengulangan adalah ketika episod baru dengan gejala pada tahap sebelumnya berlaku. Kekambuhan boleh berlaku beberapa minggu, bulan, atau tahun setelah rawatan.
  • KE bangkit semula adalah apabila gejala kembali sangat cepat apabila ubat berhenti atau dosisnya diturunkan, pada tahap yang jauh lebih kuat daripada sebelum rawatan.

Kesan sampingan pengeluaran boleh merangkumi gejala baru dan bersifat sementara. Dan, tentu saja, apa yang kelihatan sebagai gejala sama sekali tidak berkaitan. Anda tidak boleh menganggap bahawa, sebagai contoh, sekumpulan gejala seperti selesema disebabkan oleh penarikan. Anda mungkin menghidap selesema. Penting untuk terus berhubung dengan penyedia penjagaan kesihatan anda semasa proses tersebut, melaporkan kesan buruk yang mungkin anda alami.

Mencegah atau mengurangkan gejala penarikan:

Walaupun tidak ada cara 100% untuk mencegah kesan penarikan, anda tidak mahu idea penarikan diri itu menimbulkan kegelisahan. Mengetahui simptom apa yang boleh berlaku dan kemungkinan ia bersifat sementara menjadikannya lebih bertoleransi. Kemungkinan gejala penarikan lebih rendah pada pesakit yang mengambil antidepresan dengan separuh hayat yang lebih lama (berapa lama mereka kekal dalam sistem setelah berhenti). Citalopram dianggap risiko rendah untuk kesan penarikan di kalangan SSRI (Henssler, 2019).

Disana ada langkah proaktif yang anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh ambil sebelum dan semasa penarikan (Jha, 2018):

  • Diet dan senaman
  • Psikoterapi, seperti terapi kognitif-tingkah laku (CBT)
  • Beralih dari citalopram ke fluoxetine (jenama Prozac), SSRI dengan jangka hayat yang lebih lama
  • Ubat untuk mengurangkan kesan penarikan tertentu, seperti penenang untuk insomnia atau benzodiazepin untuk kegelisahan

Jangan sekali-kali menghentikan ubat kalkun sejuk. Penting untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan sebarang ubat dan ikuti nasihat perubatan mereka. Mengatasi keadaan darurat yang jarang berlaku seperti reaksi alergi atau sindrom serotonin, preskripsi anda ingin menurunkan dos anda secara beransur-ansur. Garis panduan semasa dari Persatuan Psikiatri Amerika mengesyorkan mengurangkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu. Walau bagaimanapun, satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa pengurangan yang lebih perlahan selama beberapa bulan akan meminimumkan kesan buruk ke tahap yang jauh lebih besar (Hurley, 2019).

pada usia berapa ed bermula

Rujukan

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 01 Mei). Pencegahan, Pengiktirafan, dan Pengurusan Sindrom Serotonin. Diakses pada 10 November 2020, dari https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Beralih ke SSRI Lain atau ke Venlafaxine Dengan atau Tanpa Terapi Tingkah Laku Kognitif untuk Remaja Dengan Depresi Tahan SSRI. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Menghentikan atau Menghidupkan Inhibitor Serotonin-Reuptake Selektif. Annals of Pharmacotherapy, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Krismas, D. M. (2005). ‘Brain shiver’: Dari ruang sembang ke klinik. Buletin Psikiatri, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Diperoleh daripada https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Memahami dan Menguruskan Sindrom Pengeluaran Selepas Penghentian Dadah Antidepresan. Jurnal Psikiatri Klinikal, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). Ubat Antidepresan SSRI: Kesan buruk dan toleransi. Pendamping Penjagaan Primer ke The Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Fenomena penarikan dan pemulihan semula antidepresan. Deutsches Aerzteblatt Dalam Talian. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Mengelakkan Sindrom Pengeluaran untuk SSRI Memerlukan Bulan, Bukan Minggu, dan Keluk yang Lebih Beransur-ansur, Kesimpulan Kertas. Neurologi Hari Ini, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Diperoleh daripada https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., & Trivedi, M. H. (2018). Semasa Menghentikan Antidepresan SSRI Adalah Cabaran: Petua Pengurusan. Jurnal Psikiatri Amerika, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: Maklumat Dadah MedlinePlus. Diakses pada 01 November 2020, dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Gejala Penghentian Antidepresan yang Tidak Dihargai. Pendamping Penjagaan Utama Untuk Gangguan CNS, 20 (6). doi: 10.4088 / pcc.18m02311. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Lihat lagi