Penyakit jantung koronori - sebab, rawatan, dan pencegahan

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.




Penyakit jantung koronari (atau penyakit arteri koronari) adalah keadaan di mana aliran oksigen dan darah ke jantung anda disekat atau dikurangkan kerana penumpukan plak menyempitkan arteri yang memakannya. Penyakit jantung koronari adalah penyebab utama kematian di Amerika Syarikat, menurut Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NIH, n.d.).

Vital

  • Penyakit jantung koronari adalah penyebab utama kematian di Amerika Syarikat.
  • Penyakit jantung koronari disebabkan oleh penumpukan plak (aterosklerosis) di sepanjang dinding arteri koronari.
  • Gejala biasa termasuk sakit dada atau tekanan, sesak nafas, berpeluh, keletihan, pening, dan kegelisahan.
  • Komplikasi penyakit jantung koronari termasuk serangan jantung, strok, kegagalan jantung, dan aritmia.
  • Rawatan melibatkan kombinasi perubahan gaya hidup, ubat-ubatan, dan, bila diperlukan, prosedur pembedahan.

Apa yang menyebabkan penyakit jantung koronari?

Penyakit jantung koronari (PJK) disebabkan oleh penumpukan plak di sepanjang dinding arteri koronari, saluran darah yang membekalkan darah kaya oksigen ke jantung. Plak adalah simpanan lemak yang terbuat dari kolesterol dan produk sisa sel lain; apabila deposit plak semakin tebal, saluran pusat (lumen) saluran darah (tempat aliran darah) semakin sempit. Lumen yang sempit mengakibatkan kurang darah (dan oksigen) yang masuk ke sel jantung; ini dipanggil aterosklerosis. Aterosklerosis mungkin bermula seawal usia kanak-kanak dan boleh berkembang menjadi penyakit arteri koronari ketika anda semakin tua. Walaupun penyebab sebenar aterosklerosis tidak diketahui, satu teori adalah bahawa apabila lapisan dalam saluran darah (endotelium) mengalami kerosakan, plak tertarik untuk berkumpul di tempat kecederaan. Kecederaan pada endotelium kapal disebabkan oleh diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok; merokok, khususnya, menjadikan plak cenderung terbentuk dan tumbuh dengan cepat. Sekiranya deposit plak pecah, ia akan menarik faktor pembekuan, seperti platelet, dalam usaha memperbaiki pecahnya; platelet ini berkumpul untuk membuat gumpalan, yang kemudian dapat menyekat seluruh arteri yang menyebabkan serangan jantung.







Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan





Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Tanda dan gejala penyakit jantung koronari

Apabila arteri koronari semakin sempit, darah yang kurang kaya dengan oksigen dapat sampai ke jantung. Pada peringkat awal, penumpukan plak adalah minimum dan kebanyakan orang tidak mengalami sebarang gejala. Namun, apabila penumpukan meningkat dan kurang darah sampai ke jantung, anda mungkin mula mengalami gejala, termasuk:





  • Angina (sakit dada): Ini boleh terasa seperti tekanan (seperti berat di dada), meremas, terbakar, atau sesak; ia boleh berlaku pada waktu rehat, dengan aktiviti fizikal, atau dengan tekanan emosi. Biasanya ketidakselesaan bermula di dada dan memancar ke lengan, leher, rahang, bahu, atau belakang anda. Sebilangan orang melaporkan bahawa sakit dada mereka terasa seperti senak.
  • Sesak nafas, terutamanya semasa bersenam
  • Peluh sejuk
  • Pening
  • Keletihan
  • Keresahan

Wanita, bagaimanapun, boleh mempunyai gambaran yang berbeza mengenai penyakit jantung koronari mereka. Lelaki sering melaporkan sakit dada klasik dengan senaman yang berhenti ketika mereka berehat. Kadang-kadang wanita juga boleh mengalami ini, tetapi mereka cenderung tidak mempunyai gejala penyakit arteri koroner mereka daripada lelaki. Apabila mereka mempunyai gejala, wanita lebih kerap melaporkan perkara seperti sesak atau tekanan di dada, mual, sakit perut, muntah, keletihan, dan pening.

Sekiranya penyakit jantung koronari dibiarkan tidak dapat dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan perubatan lain termasuk:





  • Angina stabil: Ini adalah sakit dada atau sesak yang berlaku ketika anda membuat jantung anda bekerja lebih keras, seperti menaiki tangga atau berjalan selama beberapa minit, dan berlangsung selama kira-kira lima minit; ia hilang ketika anda berehat atau mengambil ubat angina. Angina stabil agak dapat diramalkan dan biasanya terasa sama setiap masa.
  • Angina tidak stabil: Ini adalah bentuk angina yang lebih berbahaya dan merupakan keadaan kecemasan perubatan, kerana ia boleh menjadi tanda serangan jantung yang akan datang. Angina yang tidak stabil boleh berlaku pada waktu rehat, lebih parah dan bertahan lebih lama daripada episod sebelumnya, dan mungkin tidak bertambah baik ketika berehat atau mengambil ubat anda. Sekiranya anda mengalami ini, anda perlu segera menghubungi 911. Angina yang tidak stabil adalah sejenis sindrom koronari akut, keadaan di mana arteri koronari tiba-tiba tersumbat.
  • Serangan jantung: Jenis sindrom koronari akut yang lain adalah serangan jantung. Sekiranya arteri koronari tersumbat sepenuhnya, seperti ketika plak pecah dan darah beku terbentuk, sel-sel jantung yang diberi makan oleh arteri koronari tertentu mati kerana kekurangan oksigen (infarksi miokard). Gejala klasik serangan jantung termasuk sakit dada secara tiba-tiba, atau tekanan menghancurkan di dada anda, dan sakit di lengan kiri anda; kadang-kadang, gejala lain seperti sesak nafas dan berpeluh juga berlaku. Pada wanita , serangan jantung mungkin berlaku dengan sakit dada, tetapi mereka lebih cenderung daripada lelaki mengalami simptom yang berbeza, seperti sesak nafas, mual atau muntah, dan sakit belakang atau rahang (AHA, 2015). Diagnosis serangan jantung pada wanita boleh ditangguhkan kerana gejala tidak klasik ini.
  • Strok: Sekiranya plak pecah dan bergerak ke otak, ia boleh tersekat di saluran darah otak dan menyekat aliran darah ke bahagian otak. Apabila ini berlaku, sel-sel otak yang diberi makan oleh kapal itu mati; ini dipanggil strok.
  • Kegagalan jantung: Orang dengan penyakit arteri koronari jangka panjang mempunyai arteri yang sempit, tetapi tidak tersekat yang memberi makan tisu jantung mereka. Lama kelamaan, tisu jantung menjadi lemah kerana tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien; sebagai alternatif, jika anda pernah mengalami serangan jantung kerana penyakit arteri koronari anda, maka bahagian jantung telah rosak. Walau apa pun, jantung tidak lagi dapat mengepam darah ke seluruh badan anda dengan cara yang sepatutnya; ini dipanggil kegagalan jantung.
  • Aritmia: Kerosakan tisu jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi boleh menyebabkan masalah dengan sistem elektrik jantung; ini membawa kepada degupan jantung yang tidak normal, juga disebut aritmia.

Faktor risiko penyakit jantung koronari

Faktor risiko untuk arteri koronari boleh dibahagikan kepada tiga kategori: risiko yang tidak dapat anda ubah, risiko yang boleh anda rawat, dan faktor lain yang menyumbang kepada penyakit arteri koronari.

Risiko yang tidak dapat anda kendalikan:

  • Umur: Apabila anda semakin tua, arteri anda mengeras dan cenderung menjadi sempit; kebanyakan orang yang mati akibat penyakit jantung koronari berumur lebih dari 65 tahun (AHA, 2016).
  • Jantina: Lelaki lebih cenderung mendapat penyakit arteri koronari, terutama selepas usia 45 tahun. Selepas usia 55 tahun, risiko wanita serupa dengan lelaki.
  • Genetik: Orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung koronari , terutamanya jika saudara terdekat mengembangkannya pada usia muda, berisiko lebih tinggi. Perkara ini berlaku terutamanya jika bapa atau saudara lelaki anda didiagnosis menghidap penyakit jantung koronari sebelum berumur 55 tahun atau jika ibu atau kakak anda menghidapnya sebelum usia 65 tahun (NIH, n.d.).
  • Bangsa: Orang Amerika Afrika, Mexico-Amerika, India Amerika, dan orang Hawaii asli mempunyai risiko penyakit jantung koronari yang lebih tinggi daripada orang Kaukasia.

Risiko yang boleh anda ubah termasuk:





  • Merokok: Asap tembakau boleh merosakkan saluran darah anda dan menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koronari. Pendedahan kepada asap rokok juga meningkatkan risiko terkena penyakit jantung.
  • Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal menjadikan jantung anda berfungsi lebih banyak dan menyumbang kepada pengerasan arteri anda; ini meningkatkan risiko penyakit arteri koronari.
  • Kolesterol tinggi: Tahap kolesterol yang tinggi dalam darah meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Lipoprotein berketumpatan rendah yang meningkat (LDL, atau kolesterol jahat) dan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL, atau kolesterol baik) menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.
  • Trigliserida tinggi: Ini adalah jenis lemak lain dalam darah anda; apabila tahapnya tinggi, anda menghadapi risiko peningkatan penyakit arteri koronari.
  • Diabetes: Walaupun tahap gula anda terkawal, diabetes tetap meningkatkan risiko penyakit arteri koronari; risikonya lebih tinggi sekiranya diabetes anda tidak terkawal. Mengikut Persatuan Jantung Amerika (AHA) , kira-kira 68% orang yang menghidap diabetes yang berumur lebih dari 65 tahun mati akibat beberapa bentuk penyakit jantung; dalam kumpulan yang sama, 16% mati akibat strok (AHA, 2016).
  • Obesiti atau berat badan berlebihan: Orang yang gemuk atau berat badan berlebihan, terutamanya jika mereka mempunyai lemak badan yang berlebihan di pinggang, mempunyai risiko penyakit jantung koronari yang lebih tinggi.
  • Gaya hidup tidak aktif: Orang yang tidak bersenam mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit jantung koronari, serta beberapa faktor risikonya, seperti kegemukan.
  • Tekanan: Terdapat hubungan antara tekanan dan penyakit jantung koronari.
  • Diet: Makan makanan yang sihat untuk jantung yang tinggi dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dapat mengurangkan risiko kegemukan dan penyakit jantung.
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan: Minum alkohol terlalu banyak (lebih daripada dua minuman sehari untuk lelaki atau satu minuman sehari untuk wanita) boleh menyumbang kepada penyakit jantung dengan meningkatkan tekanan darah dan trigliserida anda.
  • Apnea tidur: Dalam keadaan ini, anda berulang kali berhenti dan mula bernafas semasa anda tidur, menyebabkan penurunan kadar oksigen darah anda. Penurunan secara tiba-tiba ini dapat meningkatkan tekanan darah anda, memberi tekanan pada sistem kardiovaskular dan mungkin menyebabkan penyakit arteri koronari.

Cara mendiagnosis penyakit jantung koronari

Setelah membincangkan sejarah perubatan anda, tabiat makan, rutin senaman, dll. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memutuskan untuk memerintahkan ujian tambahan untuk melihat apakah anda mempunyai penyakit jantung koronari. Ujian ini merangkumi:

  • Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Ini adalah ujian standard yang boleh dilakukan di pejabat. Ia melihat aktiviti elektrik jantung untuk melihat sama ada anda mengalami serangan jantung atau pernah mengalami serangan pada masa lalu.
  • Echocardiogram: Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran hati anda dan menggambarkan sejauh mana ruang yang berbeza dipam. Sekiranya bahagian jantung tidak mengepam dengan baik, itu boleh menjadi tanda serangan jantung sebelumnya atau menunjukkan kawasan di mana otot jantung sakit kerana kekurangan oksigen; ini mungkin disebabkan oleh penyakit arteri koronari.
  • Angiografi jantung (kateterisasi): Dalam prosedur invasif minimum ini, tiub nipis dimasukkan ke dalam saluran darah di pangkal paha atau lengan anda dan dipandu ke jantung anda. Setelah masuk, pewarna khas disuntikkan ke saluran darah anda untuk menggambarkan arteri yang menyempit atau tersumbat. Sekiranya dijumpai, arteri dapat dibuka kembali dengan memasukkan belon, melalui kateter, ke dalam arteri yang tersumbat untuk membukanya dan stent mesh diletakkan agar tidak menutup kembali.
  • Uji tekanan badan: Anda diminta untuk bersenam (atau diberi ubat untuk membuat degupan jantung anda lebih cepat untuk mensimulasikan senaman) dan gambar diambil dari hati anda untuk melihat bagaimana jantung anda berfungsi dalam keadaan tertekan.
  • Imbasan CT jantung: Imbasan CT diambil dari jantung anda untuk mengesan atau menilai sebarang penyakit arteri koronari.

Rawatan penyakit jantung koronari

Rawatan penyakit arteri koronari biasanya melibatkan perubahan gaya hidup, ditambah dengan ubat atau prosedur yang diperlukan.

Mengamalkan gaya hidup sihat hati termasuk:

  • Makan diet rendah natrium dan lemak tepu dan kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran
  • Menjaga berat badan yang sihat
  • Mengurangkan tekanan
  • Bersenam beberapa kali seminggu
  • Berhenti merokok

Kadang-kadang perubahan tingkah laku tidak mencukupi dan ubat-ubatan perlu ditambah untuk menjaga kesihatan jantung anda. Ubat yang mungkin disyorkan oleh pembekal anda:

  • Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) dan penyekat reseptor angiotensin II (ARB)
    • Mengurangkan tekanan darah, dengan itu menurunkan permintaan oksigen jantung; contohnya termasuk losartan dan valsartan (ARB) dan enalapril dan lisinopril (ACE inhibitor)
  • Aspirin
    • Mengurangkan risiko pembekuan darah dengan mengelakkan platelet melekat bersama-sama, sehingga mengurangkan risiko serangan jantung
  • Penyekat beta
    • Menurunkan kadar degupan jantung dan tekanan darah anda, sehingga mengurangkan permintaan oksigen jantung; contohnya merangkumi metoprolol, atenolol, bisoprolol, sotalol
  • Penyekat saluran kalsium
    • Boleh digunakan untuk menurunkan tekanan darah untuk mengurangkan beban kerja pada jantung; contohnya merangkumi verapamil dan diltiazem
  • Ubat kolesterol
    • Penurunan kolesterol dapat mengurangkan aterosklerosis dan PJK; contohnya termasuk statin, niasin, dan fibrate
  • Ubat diabetes
    • Dengan memastikan glukosa darah anda terkawal, anda dapat mengurangkan risiko penyakit jantung koronari
  • Nitrogliserin
    • Dapat mengawal sakit dada dengan membuka sementara arteri koronari anda dan mengurangkan permintaan darah anda untuk darah; diambil sebagai pil, tampal atau semburkan
  • Ranolazin
    • Boleh membantu sakit dada

Pada sesetengah orang, langkah-langkah yang lebih agresif diperlukan selain perubahan ubat-ubatan dan gaya hidup. Kadang kala, prosedur untuk membuka atau memintas arteri koronari yang tersekat diperlukan untuk menjaga kesihatan jantung anda.

Salah satu prosedur tersebut adalah intervensi koronari perkutan (PCI), yang sebelumnya disebut angioplasti dengan penempatan stent. Dalam prosedur ini, arteri koronari yang tersumbat (atau sempit teruk) dibuka melalui belon yang dimasukkan melalui kateter terus ke arteri tersumbat. Belon mengembang di dalam arteri, membukanya, dan stent diletakkan untuk menahan arteri terbuka; sebilangan stent mengeluarkan ubat dari masa ke masa untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka dan darah mengalir.

Pilihan lain adalah pembedahan celah pintasan arteri koronari (CABG), sejenis pembedahan jantung terbuka. Pakar bedah mengambil saluran darah dari bahagian tubuh yang lain dan membuat jalan masuk (pintasan) baru agar darah mengalir ke kawasan jantung yang pada mulanya diberi makan oleh arteri tersumbat.

Cara mencegah penyakit jantung koronari

Kaedah terbaik untuk mencegah penyakit jantung koronari adalah dengan merawat faktor risiko untuk keadaan ini. Sebilangan besar faktor risiko berkaitan dengan kesihatan jantung secara keseluruhan, seperti kolesterol tinggi dan diabetes, melakukan perkara untuk menjaga kesihatan jantung anda juga dapat mencegah penyakit jantung koronari. Perkara yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan kesihatan jantung termasuk:

  • Diet yang sihat untuk jantung: Makan makanan rendah garam, rendah lemak jenuh yang tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran
  • Aktiviti fizikal: Bersenam beberapa kali seminggu
  • Rawat penyakit jantung yang ada (seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau kegagalan jantung) dan keadaan perubatan lain seperti diabetes seperti yang diperintahkan oleh pembekal anda
  • Berhenti merokok
  • Kurangkan tekanan

Rujukan

  1. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Gejala Serangan Jantung pada Wanita. (2015, 31 Julai). Diakses pada 1 Disember 2019, dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women
  2. Persatuan Jantung Amerika (AHA) -Memahami Risiko Anda untuk Mencegah Serangan Jantung. (2016, 30 Jun). Diakses pada 1 Disember 2019, dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/understand-your-risks-to-prevent-a-heart-attack
  3. Institut Kesihatan Nasional, Jantung Nasional, Paru-paru, dan Institut Darah - Penyakit Jantung Iskemia. (n.d.) Diakses pada 1 Disember 2019, dari https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
Lihat lagi