Rawatan COVID-19: apa yang terbukti dapat membantu?

Rawatan COVID-19: apa yang terbukti dapat membantu?

Penting

Maklumat mengenai coronavirus novel (virus yang menyebabkan COVID-19) sentiasa berkembang. Kami akan menyegarkan kandungan coronavirus novel kami secara berkala berdasarkan penemuan rakan sebaya yang baru diterbitkan yang boleh kami akses. Untuk maklumat yang paling dipercayai dan terkini, sila kunjungi Laman web CDC atau Nasihat WHO untuk orang ramai.

Gambaran keseluruhan COVID-19

Sejak penyakit coronavirus baru 2019 (COVID-19) bermula di Wuhan, China, penyakit ini menjadi pandemi global yang mempengaruhi lebih dari 24 juta orang di Amerika Syarikat dan lebih 96 juta orang di seluruh dunia (pada 11 Januari 2021) (ArcGis, 2021). Menyumbang kepada penyebaran ini adalah hakikat bahawa menyebarkan virus kepada orang lain adalah mungkin walaupun anda tidak mempunyai gejala (atau hanya mempunyai gejala ringan). Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ketika simptom COVID-19 memang berlaku, ia biasanya muncul 2-10 hari selepas terdedah kepada virus dan mungkin termasuk (CDC, 2020):

Vital

  • Tidak ada penawar untuk novel coronavirus pada masa ini, tetapi dua vaksin telah mendapat persetujuan penggunaan kecemasan FDA untuk pencegahan COVID-19.
  • Remdesivir, ubat antivirus, telah disetujui oleh FDA untuk rawatan pesakit yang dirawat di hospital dengan gejala COVID-19 yang teruk.
  • Convalescent plasma telah digunakan untuk penyakit lain dan digunakan sebagai rawatan eksperimental untuk orang dengan SARS-CoV-2.
  • Rawatan lain yang diuji adalah imunomodulator, termasuk dexamethasone, antibodi monoklonal (LY COV555, Actemra / RoActemra, Olumiant), dan koktel antibodi seperti REGN-COV2.
  • Batuk
  • Demam atau menggigil
  • Kesakitan otot (myalgias)
  • Sakit kepala
  • Sesak nafas (dyspnea)
  • Batuk lendir
  • Sakit tekak
  • Cirit-birit
  • Loya muntah
  • Kehilangan bau (anosmia)
  • Perubahan dari segi rasa (dysgeusia)
  • Sakit perut
  • Hidung berair

Walau bagaimanapun, orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan kronik seperti penyakit jantung, diabetes, obesiti, penyakit paru-paru, masalah hati, penyakit ginjal, sistem imun yang lemah, atau barah mungkin berisiko lebih tinggi mengalami gejala yang teruk, seperti pernafasan akut sindrom kesusahan (ARDS). Gejala ini mungkin memerlukan kemasukan ke hospital, kemasukan ke unit rawatan rapi (ICU), intubasi (ventilasi mekanikal), dan boleh menyebabkan kematian pada beberapa orang.

Rawatan COVID-19 semasa

Malangnya, buat masa ini tidak ada penawar yang disetujui untuk COVID-19. Namun, dua vaksin telah mendapat kebenaran penggunaan kecemasan dari FDA untuk pencegahan jangkitan coronavirus. Walaupun penyebarannya tidak meluas, pemerintah meningkatkan penyebaran vaksin di Amerika Syarikat dan di luar negara.

Pada Oktober 2020, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan ubat antivirus yang disebut remdesivir untuk rawatan pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan coronavirus. Ubat antivirus adalah ubat yang menyerang virus setelah masuk ke dalam badan anda. Membuat terapi antivirus baru untuk mengatasi SARS-CoV-2 akan memakan masa bertahun-tahun. Sebagai gantinya, para saintis menggunakan ubat antivirus yang ada untuk melihat apakah ada yang dapat membantu melawan COVID-19.

Remdesivir, ubat intravena (IV), pada mulanya dikembangkan untuk membantu virus lain, seperti virus Ebola. Ubat ini menghalang zarah virus daripada berkembang biak — jika tidak dapat menyalin dirinya sendiri, maka tidak boleh menyebar ke sel lain di dalam badan.

Satu kajian menunjukkan bahawa ia dapat memendekkan penginapan di hospital dan memperbaiki gejala pada pesakit yang memerlukan rawatan di hospital (Beigel, 2020). Dua kajian kecil lain menunjukkan bahawa ubat tersebut dapat memberikan beberapa manfaat ketika digunakan selama lima hari pada pesakit yang dirawat di rumah sakit dengan coronavirus. Pada masa ini, remdesivir adalah satu-satunya ubat yang telah mendapat kelulusan FDA untuk rawatan COVID-19. Namun, rawatan ini bukan untuk semua orang dan pada masa ini hanya disyorkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas yang memerlukan kemasukan ke hospital (FDA, 2020).

Pada bulan Mac dan April 2020, ubat antimalaria hydroxychloroquine dan chloroquine dianggap sebagai pilihan yang berpotensi untuk rawatan. Kajian awal menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini mungkin ada tindakan antivirus terhadap SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19 (IDSA, 2020).

Walau bagaimanapun, penyelidikan kemudian menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko masalah irama jantung dan kematian pada orang yang diberi hidroksiklorokuin dan klorokuin. Atas sebab ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) mengesyorkan agar sesiapa sahaja yang diberi ubat ini untuk COVID-19 disimpan di bawah pengawasan perubatan yang ketat (mis., Sebahagian daripada percubaan klinikal) kerana kebimbangan keselamatan dan potensi ketoksikan (IDSA, 2020).

Vaksin COVID-19 dalam pembangunan: apa yang dapat kita harapkan dan kapan?

6 minit membaca

Yang lain antivirus

Ubat lain yang sedang diuji adalah favipiravir, ubat antivirus oral yang digunakan untuk merawat selesema (selesema) di Jepun. Baru-baru ini, ujian klinikal mula melihat apakah favipiravir boleh digunakan untuk merawat Pesakit COVID-19 yang tidak dimasukkan ke hospital dan mempunyai penyakit ringan hingga sederhana (Stanford, 2020). Masih terlalu awal untuk mengetahui apakah ubat ini akan menjadi bagian dari gudang rawatan.

Plasma selar

Plasma Convalescent adalah plasma darah yang diambil dari orang yang telah sembuh dari jangkitan SARS-CoV-2. Plasma ini mungkin mengandungi antibodi terhadap virus. Transfusi plasma ke pesakit dengan jangkitan COVID-19 yang teruk dapat membantu mereka melawan penyakit dengan lebih cepat dan lebih berkesan, terutama jika dilakukan lebih awal. Walaupun plasma pemulihan telah digunakan pada masa lalu untuk merawat keadaan lain (seperti wabak SARS-CoV 2003, wabak virus influenza H1N1 2009-2010, dan wabak MERS-CoV 2012), penggunaannya untuk SARS-CoV-2 masih dianggap eksperimental. Institut Kesihatan Nasional menyatakan bahawa ada maklumat tidak mencukupi untuk mengesyorkan atau menentang penggunaan plasma pemulihan (NIH, 2020).

Adakah selamat melakukan aktiviti ini semasa pandemik COVID-19?

8 minit membaca

Imunomodulator

Imunomodulator adalah ubat yang digunakan untuk menormalkan sistem imun. COVID-19 boleh menyebabkan tubuh anda bertindak balas dengan peningkatan tindak balas sistem imun yang membawa kepada gejala yang teruk dan boleh merosakkan paru-paru dan organ lain. Para saintis menyiasat sama ada ubat-ubatan yang membantu mengatur tindak balas imun dapat melindungi daripada gejala COVID-19 yang teruk.

Dexamethasone adalah kortikosteroid dengan sifat anti-radang yang kuat. Percubaan klinikal yang besar (lebih daripada 6,000 peserta) mendapati bahawa dexamethasone penurunan kematian pada pesakit yang dimasukkan ke hospital yang menjalani pengudaraan mekanikal (NIH, 2020). Cadangan semasa adalah bahawa dexamethasone harus disediakan untuk orang yang berada intubasi atau yang memerlukan oksigen tambahan semasa mereka dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 (NIH, 2020). Kortikosteroid bukan ubat jinak - ia harus digunakan dengan berhati-hati dan hanya di bawah pengawasan penyedia penjagaan kesihatan anda. Dengan beberapa virus, kortikosteroid dapat memperburuk hasilnya. Dexamethasone tidak boleh diberikan kepada orang yang tidak memerlukan sokongan oksigen (NIH, 2020)

Antibodi monoklonal adalah ubat yang menyerang patogen atau menargetkan langkah tertentu dalam jalur keradangan. LY Cov555 adalah satu ubat antibodi monoklonal sedang diuji pada pesakit dengan COVID-19 awal dan juga pesakit COVID-19 yang memerlukan rawatan di hospital. Percubaan juga melihat antibodi monoklonal lain seperti tocilizumab (nama jenama Actemra / RoActemra), sarilumab, dan siltuximab (perencat interleukin-6) (UpToDate, 2020). Pada masa ini, tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan atau menentang penggunaan ubat-ubatan ini untuk rawatan COVID-19. Baricitinib (nama jenama Olumiant), imunomodulator yang berfungsi melawan Janus kinase (bahagian lain dari jalan keradangan), kini tidak digalakkan untuk digunakan terhadap COVID-19 melainkan ia merupakan sebahagian daripada percubaan klinikal (NIH, 2020).

COVID-19 berbanding selesema berbanding selesema

7 minit membaca

Terakhir, Regeneron mempunyai koktail antibodi REGN-COV2: campuran dari dua antibodi manusia yang berasal dari darah orang yang pulih dari jangkitan COVID-19. Dengan menggabungkan antibodi, harapannya adalah bahawa REGN-COV2 akan lebih efektif dalam menargetkan dan meneutralkan virus daripada terapi antibodi tunggal. Perbicaraan dijangka berlangsung hingga Jun 2021.

Makanan Tambahan

Sebilangan besar orang pernah mendengar penggunaan suplemen vitamin C dan zink untuk melawan selesema, jadi tidak menghairankan bahawa orang cuba menggunakannya melawan COVID-19. Vitamin C mempunyai sifat antioksidan dan anti-radang. Zink memberi kesan negatif terhadap keupayaan beberapa virus untuk menyalinnya sendiri. Malangnya, ada data yang tidak mencukupi untuk dicadangkan untuk atau tidak menggunakan suplemen vitamin C atau zink untuk rawatan COVID-19 (NIH, 2020). Anda tidak boleh menggunakan lebih tinggi daripada dos yang disyorkan zink kecuali anda dipantau sebagai sebahagian daripada ujian klinikal (NIH, 2020). Vitamin D adalah makanan tambahan yang menarik - memandangkan sel-sel sistem imun mengekspresikannya, vitamin D mungkin berperanan dalam mengatur tindak balas imun. Penyelidikan sedang dijalankan, tetapi pada masa ini, tidak ada bukti yang cukup untuk menyokong atau mengesyorkan menentangnya menggunakan vitamin D untuk rawatan COVID-19 (NIH, 2020).

Iklan

Roman Daily — Multivitamin untuk Lelaki

Pasukan doktor dalaman kami membuat Roman Daily untuk mensasarkan jurang pemakanan biasa pada lelaki dengan ramuan dan dos yang disokong secara saintifik.

Ketahui lebih lanjut

Apa maksud semua ini?

Kami masih belum mempunyai penawar untuk COVID-19, tetapi para saintis belajar lebih banyak mengenai penyakit ini setiap hari, dan para penyelidik secara aktif berusaha mengembangkan dan menguji ubat-ubatan dan vaksin. Pada bulan Oktober 2020, FDA meluluskan ubat antivirus yang disebut remdesivir untuk rawatan COVID-19. Walaupun rawatan ini bukan untuk semua orang, ini ditunjukkan dalam ujian klinikal tertentu untuk memendekkan waktu kemasukan ke hospital pada pesakit yang sakit parah (FDA, 2020). Pada bulan Disember 2020, dua vaksin pertama mendapat kebenaran penggunaan kecemasan dari FDA dan kini diedarkan di Amerika Syarikat dan di luar negara.

Vaksin pada mulanya tidak akan tersedia untuk semua orang. Sebaliknya, pekerja barisan hadapan (profesional penjagaan kesihatan, dll.) Dan orang yang berisiko tinggi mendapat jangkitan serius akan dapat mendapatkan vaksin terlebih dahulu, dan individu yang lebih muda dan lebih sihat mungkin harus menunggu. Sementara itu, ada beberapa langkah yang boleh anda lakukan untuk menjaga keselamatan diri dan orang tersayang. Sekiranya boleh, elakkan hubungan dengan orang lain. Apabila anda berada di luar, ingatlah untuk berlatih menjauhkan diri sosial - elakkan sekumpulan besar orang dan menjauhkan diri sekurang-kurangnya enam kaki dari yang lain. Pakai topeng muka di khalayak ramai dan basuh tangan anda dengan kerap — terutama sebelum makan dan menyentuh wajah anda.

Sekiranya anda terdedah kepada seseorang yang telah didiagnosis dengan coronavirus, penting untuk dikuarantin sendiri selama 10 hari. Sekiranya anda sendiri menguji positif COVID-19, garis panduan CDC mengesyorkan mengasingkan diri, termasuk dari anggota rumah tangga anda sendiri jika boleh. Sepuluh hari selepas munculnya gejala pertama, jika anda bebas demam tanpa ubat penurun demam sekurang-kurangnya 24 jam, tidak mungkin anda menjangkiti orang lain (CDC, 2020).

Rujukan

  1. Papan Pemuka ArcGIS. (2020). Diakses pada 19 Okt 2020, dari https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; et. al. (2020, 8 Oktober). Remdesivir untuk Rawatan Covid-19 - Laporan Akhir. Jurnal Perubatan New England. Diperolehi dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) - Gejala Coronavirus (2020). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov - Kajian LY3819253 (LY-CoV555) pada Peserta Dengan Penyakit COVID-19 Ringan hingga Sederhana (BLAZE-1) (2020). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov - Keselamatan, Tolerabiliti, dan Keberkesanan Anti-Spike (S) SARS-CoV-2 Antibodi Monoklonal untuk Pesakit Dewasa yang Dirawat di Hospital Dengan COVID-19 (2020). Diakses pada 31 Julai 2020 dari https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Garis Panduan Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA) mengenai Rawatan dan Pengurusan Pesakit dengan COVID-19. (2020). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. National Institutes of Health (NIH) - Panel Garis Panduan Rawatan COVID-19: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Garis Panduan Rawatan (24 Julai 2020). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Pusat Berita Perubatan Stanford - Percubaan Stanford Medicine untuk menguji favipiravir untuk merawat pesakit luar COVID-19. (2020). Diakses pada 31 Julai 2020, dari http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. UpToDate. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): Gambaran klinikal (2020, 15 Jul). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. UpToDate. Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19): Pengurusan pada Orang Dewasa di Hospital. (2020, 27 Jul). Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Lihat lagi