Amaran Duloxetine: apa yang perlu anda ketahui

Amaran Duloxetine: apa yang perlu anda ketahui

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Apa itu duloxetine?

Duloxetine (jenama Cymbalta) diluluskan oleh FDA untuk merawatnya syarat-syarat ini (DailyMed, 2019):

  • Gangguan kemurungan utama
  • Gangguan kebimbangan umum
  • Neuropati periferi diabetes
  • Fibromyalgia
  • Kesakitan muskuloskeletal kronik, seperti sakit belakang atau osteoartritis

Vital

  • Duloxetine (nama jenama Cymbalta) diluluskan oleh FDA untuk kemurungan, gangguan kecemasan, neuropati diabetes, fibromyalgia, dan jenis kesakitan kronik tertentu.
  • Umumnya ia boleh diterima dengan baik, tetapi boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk mual, mulut kering, dan sembelit.
  • Kesan sampingan yang serius termasuk pemikiran / tindakan bunuh diri, sindrom serotonin, kerosakan hati, mania, pengsan, dan SIADH.
  • Elakkan mengambil duloxetine dengan makanan tambahan, ubat-ubatan tertentu, atau jika anda mempunyai keadaan perubatan tertentu, kerana ini dapat meningkatkan risiko kesan sampingan anda.
  • FDA telah mengeluarkan amaran kotak hitam untuk duloxetine dan antidepresan lain, mencatat bahawa dalam ujian jangka pendek, mereka meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda.

Sebagai perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI), duloxetine melambatkan penyerapan semula serotonin dan norepinefrin otak, bahan kimia di otak yang membantu mengimbangkan mood dan meningkatkan kesihatan mental. Serotonin adalah hormon dan neurotransmitter yang dikenali sebagai hormon yang sesuai. Ini dikaitkan dengan perasaan kebahagiaan dan kesejahteraan. Norepinephrine adalah bahan kimia semula jadi yang membantu tubuh bertindak balas terhadap tekanan.

Walaupun cara sebenar duloxetine berfungsi tidak difahami sepenuhnya, dipercayai bahawa peningkatan kadar bahan kimia di otak dapat membantu mengekalkan keseimbangan mental dan menyekat isyarat kesakitan (MedlinePlus, 2020).

Amaran Duloxetine

Sebelum menggunakan duloxetine, anda harus berterus terang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai sejarah perubatan lengkap anda dan semua ubat dan makanan tambahan yang anda ambil, termasuk ubat bebas. Dan terus mengetahui bagaimana reaksi anda terhadap duloxetine. Itu kerana beberapa ubat, jika diambil bersama dengan ubat lain atau keadaan perubatan, boleh menyebabkan kesan buruk yang berbahaya. Ini digariskan sebagai amaran dalam maklumat ubat rasmi. Inilah yang harus anda perhatikan sebelum mengambil duloxetine.

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Bunuh diri

FDA telah mengeluarkan a amaran kotak hitam untuk duloxetine dan antidepresan lain, mencatat bahawa dalam ujian jangka pendek, mereka meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Risiko ini nampaknya lebih rendah pada orang yang berumur 65 tahun ke atas. Tetapi pada usia apa pun, jika anda mengambil antidepresan seperti duloxetine dan mengalami mood yang memburuk, perubahan tingkah laku secara tiba-tiba, atau pemikiran atau tingkah laku bunuh diri, segera berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda (DailyMed 2019).

Penyakit hati atau buah pinggang

Duloxetine tidak boleh digunakan oleh orang yang menghidapnya pengurangan fungsi hati atau penyakit buah pinggang (DailyMed, 2019). Ubat ini dimetabolismekan melalui organ-organ tersebut, dan gangguan fungsi meningkatkan risiko kerusakan pada hati dan ginjal.

Ketoksikan hati

Kes dari hepatotoksisiti (keracunan hati) boleh berlaku dengan duloxetine. Sekiranya anda mengalami sakit perut, penyakit kuning (menguning kulit atau mata), atau air kencing gelap semasa mengambil duloxetine, segera berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda (DailyMed, 2019).

di mana untuk mendapatkan ujian kovid swab mulut

Masalah tekanan darah

Duloxetine boleh menyebabkan episod tekanan darah rendah , terutamanya jika anda berdiri dari posisi duduk - ini disebut hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan pengsan atau jatuh. Risiko mungkin lebih tinggi jika anda mengambil ubat antihipertensi (ubat untuk merawat tekanan darah tinggi) (DailyMed, 2019).

Sindrom Serotonin

Duloxetine meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin di otak dan boleh menyebabkan sindrom serotonin; ini adalah kesan sampingan duloxetine dan ubat antidepresan yang berpotensi serius. Telah dilaporkan dengan duloxetine ketika diambil sendiri. Namun, risikonya lebih tinggi jika diambil bersama dengan SNRI dan SSRI lain (perencat pengambilan serotonin selektif) atau ubat dan suplemen lain yang meningkatkan serotonin .

Gejala sindrom serotonin termasuk perubahan status mental (seperti pergolakan atau halusinasi), kehilangan koordinasi, kekejangan otot atau kekakuan, peningkatan kadar jantung, pening, ketidakstabilan, mual, muntah, dan berpeluh. Sekiranya anda mengalami semua ini semasa mengambil duloxetine, dapatkan nasihat perubatan secepat mungkin.

Potensi interaksi ubat dengan duloxetine yang boleh menyebabkan sindrom serotonin termasuk (DailyMed, 2019):

  • Triptans
  • Antidepresan trisiklik
  • Fentanyl
  • Litium
  • Tramadol
  • Tryptophan
  • Buspirone
  • Amfetamin
  • St. John's Wort

Rujuk dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sebelum mengambil ubat atau makanan tambahan duloxetine.

Penggunaan MAOI

Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) digunakan untuk merawat kemurungan tetapi mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi daripada SNRI atau SSRI. Jangan mengambil duloxetine lima hari sebelum atau 14 hari selepas anda menggunakan MAOI. Contohnya MAOI termasuk (DailyMed, 2019):

  • Isocarboxazid
  • Linezolid
  • Suntikan biru metilena
  • Phenelzine
  • Rasagilin
  • Selegiline
  • Tranylcypromine

Mengambil duloxetine dengan mana-mana MAOI ini boleh menyebabkan sindrom serotonin, keadaan yang berpotensi berbahaya.

Pendarahan yang tidak normal

Duloxetine boleh meningkatkan risiko anda berdarah jika diambil dengan (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) seperti ibuprofen atau naproxen
  • Warfarin atau antikoagulan lain (pengencer darah)

Pendarahan yang tidak normal termasuk lebam, pendarahan hidung, dan juga pendarahan yang mengancam nyawa.

Reaksi kulit yang teruk

Reaksi kulit yang teruk , termasuk eritema multiforme dan Stevens-Johnson Syndrome (SJS), boleh berlaku semasa mengambil duloxetine. Dapatkan nasihat perubatan jika anda mengalami lepuh, ruam kulit yang mengelupas, atau perasaan hipersensitiviti kulit semasa menggunakan duloxetine (DailyMed, 2019).

Penamatan tiba-tiba

Jangan berhenti menggunakan duloxetine secara tiba-tiba. Anda boleh mengalami gejala penarikan , termasuk pening, muntah, pergolakan, berpeluh, kekeliruan, mati rasa, kesemutan, atau perasaan kejutan elektrik (DailyMed, 2019).

Sentiasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan ubat preskripsi.

Glaukoma penutupan sudut

Beberapa ubat antidepresan, termasuk duloxetine, boleh menyebabkan murid melebar. Bagi orang yang mempunyai sudut sempit secara anatomi di saluran saliran mata mereka, pelebaran murid dapat mencetuskan serangan glaukoma penutupan sudut (DailyMed, 2019). Glaukoma penutupan sudut adalah penyumbatan saluran saliran di mata, yang menyebabkan penglihatan kabur atau kabur, sakit kepala atau mata, mual atau muntah, dan kemungkinan kehilangan penglihatan kekal jika tidak dirawat dengan segera.

Gangguan bipolar

Orang yang mempunyai sejarah gangguan bipolar harus menggunakan duloxetine dengan berhati-hati kerana boleh mencetuskan episod campuran / manik. Duloxetine tidak diluluskan untuk merawat orang yang mengalami kemurungan bipolar.

Kehamilan

Duloxetine adalah ubat Kategori C kehamilan FDA, yang bermaksud bahawa risiko kepada janin tidak boleh dikesampingkan (Dhaliwal, 2020). Sekiranya anda hamil, berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai pengambilan duloxetine.

Alkohol

Anda tidak boleh mengambil duloxetine jika anda minum alkohol dalam jumlah besar atau mempunyai penyakit hati kronik, kerana ini meningkatkan risiko anda mengalami masalah hati yang teruk.

Tahap Natrium Rendah (SIADH)

Orang yang lebih tua harus menggunakan duloxetine dengan berhati-hati kerana mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kadar natrium rendah (hiponatremia). Ini mungkin disebabkan oleh sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai ( SIADH ) disebabkan oleh duloxetine. SIADH menyebabkan anda menyimpan terlalu banyak air, menyebabkan tahap natrium rendah dalam aliran darah (DailyMed, 2019).

Potensi interaksi ubat

Anda mungkin perlu menurunkan dos duloxetine jika anda mengambil ubat tersebut menghalang CYP1A2 dan CYP2D6 , dua enzim yang membantu hati memecah duloxetine. Ubat-ubatan ini menyekat metabolisme duloxetine dan dapat meningkatkan tahap duloxetine dalam darah. Mereka merangkumi (DailyMed, 2019):

  • Cimetidine
  • Antibiotik Quinolone seperti ciprofloxacin dan enoxacin
  • Paroxetine
  • Fluoxetine
  • Quinidine
  • Fluvoxamine

Kesan sampingan Duloxetine

Duloxetine umumnya bertoleransi dengan baik, dan ulasan daripada 8 ujian klinikal terkawal plasebo mendapati kesan sampingan biasa berikut (Hudson, 2005):

  • Loya
  • Mulut kering
  • Sembelit
  • Sakit kepala
  • Keletihan
  • Sakit perut
  • Cirit-birit
  • Pengurangan berat
  • Kelemahan
  • Hilang selera makan
  • Masalah tidur
  • Pening
  • Libido berubah
  • Berpeluh
  • Gegaran
  • Disfungsi ereksi
  • Masalah kencing

Kesan sampingan yang serius duloxetine merangkumi (Dhaliwal, 2020):

  • Fikiran atau tindakan bunuh diri
  • Sindrom Serotonin
  • Kerosakan hati
  • Mania
  • sinkop (pengsan)
  • SIADH

Ini bukan senarai kesan sampingan yang lengkap, dan mungkin ada yang lain. Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai kesan sampingan duloxetine, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Rujukan

  1. DailyMed - DULOXETINE- kapsul hidroklorida duloxetine, pelepasan tertunda (2019). Diakses pada 30 Ogos 2020, dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 Jun 19). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2020 Jan-. Diakses pada 30 Ogos 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetine: Kegunaan, Kesan Sampingan, Dos, Amaran. (2019). Diakses pada 30 Ogos 2020, dari https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Duloxetine (2020). Diakses pada 31 Ogos 2020, dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Pentadbiran Makanan & Dadah (2008). Cymbalta (duloxetine hidroklorida): Sorotan maklumat preskripsi. Diakses pada 31 Ogos 2020, dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Keselamatan dan toleransi duloxetine dalam rawatan gangguan kemurungan utama: analisis data gabungan dari lapan ujian klinikal yang dikendalikan plasebo. Psikofarmakologi manusia, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Lihat lagi