Ujian HIV — pengembangan, ketepatan, dan jenis ujian

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.




Kali terakhir anda berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, dia mungkin bertanya kepada anda jika anda ingin diperiksa virus imunodefisiensi manusia (HIV). Sama ada anda fikir anda mungkin menghidap HIV atau tidak, penyaringan adalah penting dan cara yang baik untuk memastikan semua orang yang memerlukan rawatan menerimanya. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira 14% daripada mereka yang dijangkiti HIV pada tahun 2011 tidak didiagnosis (Irene Hall, 2015). Walaupun lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) menyumbang ~ 70% diagnosis HIV baru, semua orang - termasuk wanita dan bayi - berisiko mendapat HIV. Mengenal pasti kes HIV yang tidak diketahui juga penting untuk mencegah penyebaran HIV lebih lanjut di masyarakat.

Vital

  • Ujian pertama untuk mencari HIV dikembangkan pada tahun 1985. Ia tidak mencari HIV secara langsung tetapi dirancang untuk mengesan antibodi yang dibuat oleh tubuh terhadap virus.
  • Kini terdapat tiga kategori utama ujian yang tersedia: ujian antibodi, ujian kombinasi, dan ujian penguatan nukleik (NAT).
  • Malangnya, tidak ada ujian yang dapat mengesan jangkitan dengan HIV sebaik sahaja terdedah dengan tepat. Masa antara pendedahan dan ketika ujian menjadi berkesan dikenali sebagai jangka masa.
  • Walaupun ujian untuk HIV semakin baik, itu tidak sempurna. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil ujian HIV negatif yang salah, terutama jika ujian dalam jangka masa.

Pada masa ini, CDC mengesyorkan penyaringan untuk HIV sekurang-kurangnya sekali pada individu berusia antara 13 dan 64 tahun (CDC, 2019). Mereka juga menawarkan saran khusus agar MSM disaring setiap tahun (dan bahkan sesering setiap tiga hingga enam bulan bergantung pada faktor risiko). Selain itu, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengesyorkan pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali pada individu berumur 15 hingga 65 tahun, begitu juga pada semua wanita hamil (USPSTF, 2013). Orang lain yang berisiko tinggi mendapat HIV yang harus mempertimbangkan untuk menyaring sekurang-kurangnya setiap tahun termasuk (Sax, 2019):

  • Pengguna ubat suntikan (IVDU)
  • Orang yang menukar seks dengan wang atau dadah
  • Rakan seks mereka yang positif HIV, biseksual, atau IVDU
  • Orang yang melakukan tingkah laku seksual dengan orang lain yang tidak mengetahui status HIV mereka

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

perbezaan antara kelemumur dan kulit kering

Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Ujian HIV diagnostik juga boleh dilakukan jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda bimbang anda mungkin menghidap HIV. Ini boleh berdasarkan sejarah perubatan anda atau berdasarkan gejala yang anda alami. Ujian untuk HIV memerlukan persetujuan daripada pesakit. Ini bermaksud bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan anda mesti secara jelas memberitahu anda bahawa mereka sedang memeriksa HIV. Bergantung pada keadaan di mana anda tinggal, pelbagai jenis persetujuan yang dimaklumkan mungkin diperlukan. Persetujuan bertulis dulu lebih biasa tetapi tidak disukai (Bayer, 2017). Persetujuan untuk ujian HIV kini biasanya dibahagikan kepada ujian opt-in atau ujian opt-out. Memilih ikut serta bermaksud anda diberitahu bahawa ujian itu ada dan anda harus memintanya untuk dilakukan; ujian keluar memilih bermaksud anda diberitahu bahawa ujian akan dilakukan dan anda harus menolak secara terang-terangan sekiranya anda tidak mahu ujian tersebut dilakukan. The CDC mengesyorkan pengecualian ujian diterima pakai oleh semua kemudahan penjagaan kesihatan kerana bukti menunjukkan bahawa ia membawa kepada kadar ujian keseluruhan yang lebih tinggi (Galletly, 2009).

bagaimana anda membesarkan zakar anda

Tetapi bagaimana ujian HIV? Apa yang perlu anda lakukan, dan kapan hasilnya akan tersedia? Baiklah - bergantung. Mari kita periksa semula apa HIV sebelum menyelami pelbagai jenis ujian yang boleh mencarinya.

Apa itu HIV / AIDS?

HIV adalah virus yang menjangkiti sistem imun manusia; secara khusus, sel CD4 + T. Walaupun HIV biasanya dianggap sebagai jangkitan menular seksual (IMS), ia juga dapat menular dari ibu ke anak selama kehamilan dan menyusui atau melalui kontak dengan darah yang dijangkiti, seperti dengan berkongsi jarum semasa IVDU.

Jangkitan HIV berkembang secara berperingkat yang ditandai dengan gejala yang berbeza. Tanpa rawatan, perkembangan HIV sepenuhnya dari pendedahan kepada AIDS peringkat akhir boleh memakan masa lebih dari sepuluh tahun. Tahapnya adalah:

  1. Jangkitan akut: Ini dicirikan oleh penyakit seperti selesema yang biasanya muncul dua hingga empat minggu setelah terdedah. Gejala yang paling biasa adalah demam dan kelenjar getah bening yang bengkak.
  2. Latensi klinikal (jangkitan kronik): Tahap ini berlaku setelah tubuh memberikan reaksi terhadap jangkitan awal dan menurunkan viral load. Tempoh ini boleh berlangsung sekitar sepuluh tahun dan biasanya tanpa gejala. Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, viral load perlahan-lahan meningkat di latar belakang, dan tahap sel CD4 + T perlahan-lahan turun.
  3. AIDS: Ini adalah peringkat akhir HIV dan ditentukan oleh mempunyai jumlah sel CD4 + T<200 cells/mm3 or an AIDS-defining illness. Individuals with AIDS are at increased risk of acquiring opportunistic infections, which are infections that may not usually cause complications in an HIV-negative individual but can in someone who is HIV-positive.

HIV adalah virus RNA, yang bermaksud maklumat genetiknya disimpan pada bit RNA. Selebihnya virus terdiri daripada protein dan membran lipid. Sebilangan protein bertindak sebagai antigen di dalam badan, yang bermaksud bahawa ketika tubuh manusia terkena mereka, tubuh memunculkan tindak balas imun. Antigen yang dicari oleh kebanyakan ujian saringan dan diagnostik disebut p24. p24 adalah protein yang membentuk kapsid, cangkang pelindung di sekitar maklumat genetik HIV. Sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada p24 dan antigen lain, tubuh manusia menghasilkan antibodi. Walau bagaimanapun, antibodi memerlukan masa 2-12 minggu untuk berkembang, yang merupakan titik penting ketika membincangkan pilihan ujian untuk HIV.

Bagaimana ujian HIV dikembangkan?

Ujian pertama untuk mencari HIV dikembangkan pada tahun 1985. Ujian ini menggunakan teknik yang disebut ELISA tidak langsung, dan tidak mencari HIV secara langsung. Sebaliknya, itu adalah ujian antibodi, yang bermaksud dapat mengesan antibodi yang dibuat oleh tubuh terhadap virus. Kerana badan memerlukan masa hingga 12 minggu untuk mendapatkan tindak balas antibodi yang mencukupi, ujian ELISA tidak langsung tidak dapat mengenal pasti HIV dengan tepat dalam jangka masa 12 minggu itu. Selain itu, teknik yang disebut western blot atau immunoassay diperlukan untuk mengesahkan hasil positif.

Lebih masa, versi atau generasi yang berbeza ujian dibuat (Alexander, 2016). Versi yang lebih baik ditambahkan dalam antibodi lain (termasuk ujian untuk antibodi IgM, yang muncul lebih cepat daripada antibodi IgG) dan juga termasuk pengujian untuk antigen. Ujian generasi kedua tersedia pada tahun 1987, generasi ketiga pada tahun 1991, generasi keempat pada tahun 1997, dan generasi kelima pada tahun 2015.

ukuran zakar rata-rata untuk lelaki kulit putih

Tujuan keseluruhan untuk meningkatkan ujian HIV adalah untuk mengembangkan ujian yang menawarkan:

  • Bilangan hasil positif palsu terendah (mempunyai kekhususan tinggi)
  • Jumlah hasil negatif-negatif terendah (mempunyai kepekaan tinggi)
  • Ketepatan sedekat mungkin dengan masa jangkitan awal

Apa jenis ujian yang ada untuk mendiagnosis HIV sekarang?

Lebih dari 30 tahun kemudian, terdapat beberapa jenis ujian HIV yang berbeza. Ujian ini berbeza berdasarkan apa yang mereka uji, bagaimana ia dilakukan, seberapa tepatnya, dan seberapa cepat selepas pendedahan, ujian itu dapat dipercayai. Sayangnya, tidak ada ujian yang dapat mengesan jangkitan HIV sejurus selepas pendedahan dengan tepat. Masa antara pendedahan dan ketika ujian menjadi berkesan dikenali sebagai jangka masa. The kategori utama ujian yang ada adalah (Sax, 2019):

Nama ujian Bagaimana ia mendiagnosis HIV
Ujian antibodi Ujian HIV yang cepat biasanya mencari antibodi HIV yang telah dibentuk oleh tubuh. Ujian biasanya boleh dilakukan pada sampel air liur, atau sampel darah dengan jari, dan hasilnya dapat diperoleh setelah kira-kira 20 minit. Beberapa ujian antibodi sahaja dilakukan pada pengambilan darah standard, tetapi hasil ini mungkin memerlukan lebih banyak masa. Oleh kerana mereka mencari antibodi, jangka masa untuk ujian antibodi adalah tiga minggu, dan mungkin tidak berkesan sepenuhnya sehingga 12 minggu berlalu. Ketepatan untuk mengesan jangkitan kronik adalah> 99%, tetapi ujian mungkin tidak mengenal pasti jangkitan akut atau awal. Ujian pantas mempunyai faedah mudah dicapai dan murah, tetapi jika mereka kembali positif, mereka memerlukan ujian susulan (biasanya dengan imunoassay pembezaan HIV-1 / HIV-2). Ujian juga harus diulang tiga bulan selepas pendedahan untuk mengesahkan hasil negatif.
Ujian gabungan Kaedah pengujian HIV yang disukai dikenali sebagai ujian generasi ke-4, atau ujian antibodi / antigen gabungan (Ag / Ab). Ujian ini mencari antibodi HIV dan juga antigen p24. Terdapat dua versi ujian gabungan yang dapat memberikan hasil yang cepat (dalam masa 30 minit). Walau bagaimanapun, ini tidak tepat seperti versi pengambilan darah yang dilakukan oleh makmal yang memerlukan beberapa hari. Jangka masa untuk ujian kombinasi lebih pendek daripada ujian antibodi sahaja dan antara dua hingga enam minggu. Ujian ini mendekati ketepatan 100% untuk mengenal pasti jangkitan kronik. Ujian juga harus diulang tiga bulan selepas pendedahan untuk mengesahkan hasil negatif.
Ujian pengukuhan nuklear (NAT) NAT kadang-kadang juga dipanggil ujian penguatan asid nukleik (NAAT), ujian PCR, atau ujian RNA. Mereka mencari HIV secara langsung dalam darah dengan mengenal pasti bahan genetiknya dalam bentuk RNA. Ujian ini dilakukan dengan pengambilan darah standard dan boleh memakan masa beberapa hari. Manfaat ujian ini ialah jangka masa lebih pendek (satu hingga empat minggu). Walau bagaimanapun, ujian ini lebih mahal dan biasanya tidak dilakukan sebagai ujian saringan kecuali terdapat kecurigaan tinggi untuk kemungkinan jangkitan.

Walaupun ujian untuk HIV semakin baik, itu tidak sempurna. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil ujian HIV negatif yang salah (ketika ujian anda kembali negatif, tetapi anda menghidap HIV), terutama jika ujian dalam jangka masa. Cara terbaik untuk memastikan anda negatif HIV adalah dengan terus menjalani pemeriksaan HIV secara berkala.

Apa jenis ujian yang ada untuk mereka yang sudah menghidap HIV?

Selepas diagnosis, rawatan untuk HIV adalah sepanjang hayat. Ini bermakna sangat penting bagi semua individu yang positif HIV untuk tetap terhubung dengan penjagaan kesihatan, untuk tetap mematuhi rawatan, dan menjalani ujian makmal yang disyorkan.

Dua ujian makmal yang sering dilakukan pada individu HIV-positif memeriksa jumlah CD4 dan viral load. Ini adalah ujian yang baik untuk memantau seberapa baik HIV dikawal. Kiraan CD4 menunjukkan berapa banyak sel CD4 + T yang dimiliki seseorang. Ketika HIV meningkat, tahap ini menurun. Apabila jumlah CD4 turun di bawah 200 sel / mm3, seseorang didiagnosis menghidap AIDS. Beban virus menunjukkan berapa banyak virus yang ada di dalam badan. Ada kemungkinan bagi orang yang telah mematuhi rawatan mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan. Ini bermaksud bahawa tahap virus dalam darah sangat rendah sehingga tidak dapat dikesan oleh ujian semasa. Yang penting, ini tidak bermaksud seseorang itu disembuhkan dari HIV; jika dia berhenti minum ubat, viral load akan meningkat kembali ke tahap yang dapat dikesan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya memeriksa nilai ini setiap 3-4 bulan. Selain itu, menurut HIV.gov , nilai harus diperiksa sebelum memulai ubat HIV baru dan dua hingga lapan minggu setelah memulakan atau mengubah sebarang ubat HIV (HIV.gov, 2017).

bagaimana anda tahu jika anda telah ed

Terdapat beberapa ujian darah lain yang mungkin ingin dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan untuk memantau HIV dan menilai kesihatan keseluruhan seseorang dengan HIV. Ini ujian tambahan termasuk tetapi tidak terhad kepada genotip HIV untuk melihat rawatan apa yang paling berkesan, kiraan darah lengkap (CBC), ujian tahap elektrolit, ujian tahap kolesterol, ujian gula darah, ujian hepatitis, ujian tuberkulosis, toksoplasmosis ujian, pemeriksaan untuk STI lain, dan ujian kehamilan (HIV.gov, 2017).

Di mana ujian HIV boleh dilakukan?

Untuk diuji untuk HIV, yang harus anda lakukan adalah meminta penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Sama ada anda berada di bilik kecemasan, pusat jagaan segera, atau pejabat doktor, mereka harus dapat melakukan ujian di tempat atau mungkin dapat memberi anda borang pesanan agar ujian tersebut dapat dilakukan di makmal tempatan. Beberapa rantai makmal yang lebih besar termasuk LabCorp dan Quest Diagnostics.

Banyak bahagian di negara ini juga mempunyai klinik yang dirancang khusus untuk menguji dan merawat masalah kesihatan seksual. Ini termasuk Planned Parenthood, klinik kesihatan seksual lain, dan klinik bergerak. Ujian selalu dirahsiakan, dan di banyak lokasi ini, percuma atau murah (dengan pembayaran ditentukan oleh pendapatan anda).

Beberapa laman pengujian mungkin hanya mempunyai ujian antibodi cepat. Sekiranya ini berlaku, jika ujian kembali positif, anda mungkin akan dirujuk ke tempat lain untuk ujian pengesahan.

Terakhir, sekarang mungkin untuk diuji HIV di rumah anda sendiri. Sebuah syarikat bernama OraQuick membuat ujian di rumah yang boleh dibeli secara bebas dari farmasi biasa. The Ujian HIV Dalam Rumah OraQuick adalah ujian yang dilakukan dengan melakukan sapuan mulut dan memeriksa air liur / cairan oral untuk antibodi terhadap HIV (OraQuick, n.d.). Hasil biasanya didapati dalam masa lebih kurang 20 minit. Kelebihan menggunakan OraQuick ialah anda dapat menguji diri anda sendiri pada bila-bila masa yang anda mahukan, walaupun anda tidak dapat membuatnya ke penyedia penjagaan kesihatan dalam masa terdekat.

Selain itu, pengujian boleh dilakukan dengan penuh privasi. Kelemahan penggunaan OraQuick adalah bahawa, jika anda menguji positif, anda masih perlu menjalani ujian pengesahan. Selain itu, menjalani ujian positif boleh menjadi sangat menyedihkan. Walaupun OraQuick menawarkan perkhidmatan kaunseling dan rujukan, anda mungkin tidak mempunyai sokongan secara langsung untuk anda membincangkan maksud hasil anda. Kerana kebaikan dan keburukan ini, sebilangan orang mungkin menganggap OraQuick berguna sementara yang lain akan lebih baik dengan ujian dan semakan hasil secara langsung.

bagaimana anda boleh menjadikan zakar anda tumbuh

Bagaimana rawatan HIV?

Ciri rawatan HIV disebut terapi antiretroviral (ART). Ini termasuk beberapa ubat yang berlainan yang berlainan tahap dalam kitaran hidup HIV. Rawatan yang betul biasanya melibatkan gabungan dua atau tiga ubat antivirus. Mungkin diperlukan sepanjang rawatan untuk menukar atau menukar ubat jika mereka mula kehilangan keberkesanannya.

Seperti apa hidup dengan HIV?

Hidup dengan HIV boleh berbeza bagi setiap orang, dan sukar untuk meramalkan bagaimana diagnosis HIV dapat mengubah kehidupan seseorang. Saat ini, tidak ada penawar untuk HIV, dan perawatannya seumur hidup. Ini bermaksud minum ubat oral setiap hari dan berulang kali mendaftar dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Berita baiknya adalah, dengan rawatan dan kawalan jangkitan yang tepat, jangka hayat individu HIV-positif mendekati orang yang tidak dijangkiti.

Ada banyak lagi yang datang dengan diagnosis HIV daripada sekadar virus. Sejak ditemukan, HIV telah diselimuti stigma dan rasa malu. Orang yang mengetahui bahawa mereka positif HIV boleh menginternalisasi perasaan ini, mungkin merasa tertekan atau tertekan dan mungkin takut untuk membincangkan keadaan mereka dengan orang lain. Tidak ada penghakiman terhadap mereka yang mempunyai reaksi ini. Walau bagaimanapun, ia boleh memudaratkan kesihatan dan mengakibatkan hasil keseluruhan yang lebih buruk jika itu bermaksud seseorang individu tidak mendapatkan rawatan. Banyak sumber yang ada yang ditujukan untuk memberi nasihat kepada individu mengenai diagnosis mereka. Untuk senarai sumber dan perkhidmatan tempatan lain yang memberikan sokongan psikososial, cari di internet, atau berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Rujukan

  1. Alexander, T. S. (2016). Ujian Diagnostik Virus Imunodefisiensi Manusia: 30 Tahun Evolusi. Imunologi Klinikal dan Vaksin, 23 (4), 249–253. doi: 10.1128 / cvi.00053-16, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26936099
  2. Bayer, R., Philbin, M., & Remien, R. H. (2017). Akhir Persetujuan Bertulis Bertulis untuk Ujian HIV: Bukan Dengan Gegaran tetapi Rintihan. Jurnal Kesihatan Awam Amerika, 107 (8), 1259–1265. doi: 10.2105 / ajph.2017.303819, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5508137/
  3. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. (2019, 21 Oktober). Pemeriksaan dalam Tetapan Klinikal. Diperoleh daripada https://www.cdc.gov/hiv/clinicians/screening/clinical-settings.html?CDC_AA_refVal=https://www.cdc.gov/hiv/testing/clinical/index.html
  4. Galletly, C. L., Pinkerton, S. D., & Petroll, A. E. (2008). Cadangan CDC untuk Ujian dan Tindak Balas untuk Tidak Diagnosis HIV yang Tidak Diharapkan. Rawatan Pesakit AIDS dan PMS, 22 (3), 189–193. doi: 10.1089 / apc.2007.0104, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18290754
  5. HIV.gov. (2017, 15 Mei). Apa yang Diharapkan pada Lawatan Rawatan HIV Pertama Anda Diperoleh daripada https://www.hiv.gov/hiv-basics/starting-hiv-care/getting-ready-for-your-first-visit/what-to-expect-at-your-first-hiv-care-visit
  6. HIV.gov. (2017, 14 Februari). Ujian dan Hasil Makmal. Diperoleh daripada https://www.hiv.gov/hiv-basics/staying-in-hiv-care/provider-visits-and-lab-test/lab-tests-and-results
  7. Irene Hall, H., An, Q., Tang, T., Song, R., Chen, M., Green, T., & Kang, J. (2015). Kelaziman Jangkitan HIV Diagnosis dan Tidak Didiagnosis - Amerika Syarikat, 2008-2012. Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian, 64 (24), 657–662. Diperoleh daripada https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6424a2.htm
  8. OraQuick. (n.d.) Bagaimana Ujian Lisan Berfungsi. Diperoleh daripada http://www.oraquick.com/what-is-oraquick/how-oral-testing-works
  9. Sax, P. E. (2019). Pemeriksaan saringan dan diagnostik untuk jangkitan HIV. UpToDate. Diperoleh daripada https://www.uptodate.com/contents/screening-and-diagnostic-testing-for-hiv-infection
  10. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (2013, April). Jangkitan Virus Imunodefisiensi Manusia (HIV): Pemeriksaan. Diperoleh daripada https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/human-immunodeficiency-virus-hiv-infection- screening
Lihat lagi