Bagaimana metformin berfungsi? Penyelidik tidak tahu dengan tepat

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.



Metformin telah digunakan untuk rawatan diabetes sejak tahun 1950-an, bersama dengan perubahan gaya hidup seperti diet rendah karbohidrat dan peningkatan aktiviti fizikal. Walaupun setelah sekian lama, para saintis masih belum mengetahui dengan tepat bagaimana ia berfungsi.

Vital

  • Metformin (jenama Glucophage) adalah salah satu ubat yang paling banyak dirawat untuk merawat diabetes jenis 2.
  • Ia berfungsi dalam beberapa cara untuk menghentikan tahap glukosa darah (gula) terlalu tinggi, termasuk mempengaruhi hati, otot, dan usus anda.
  • Penggunaan metformin di luar label termasuk sindrom ovarium polikistik (PCOS), diabetes kehamilan, prediabetes, dan untuk mencegah kenaikan berat badan yang berkaitan dengan ubat antipsikotik.
  • Metformin dianggap berkesan dan selamat untuk mengawal kadar gula darah pada orang dengan diabetes jenis 2, dengan kesan sampingan yang paling biasa adalah cirit-birit.
  • Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah mengeluarkan amaran kotak hitam yang memaklumkan bahawa metformin jarang dapat menyebabkan asidosis laktik, kecemasan perubatan.

Dalam keadaan normal, ketika anda makan atau minum, darah anda membawa glukosa (gula) ke sel-sel di dalam badan anda untuk digunakan untuk tenaga. Ini adalah tugas insulin untuk mengeluarkan glukosa dari aliran darah dan masuk ke dalam sel anda.



Pada diabetes jenis 2, kadar gula darah anda terlalu tinggi (hiperglikemia), biasanya kerana badan anda tidak bertindak balas terhadap insulin sebagaimana mestinya atau kerana badan anda tidak menghasilkan insulin yang mencukupi untuk menampung gula tinggi. Gula darah tinggi boleh menyebabkan kerosakan pada saraf, mata, saluran darah, dan buah pinggang anda dan meningkatkan risiko anda terkena penyakit jantung, serangan jantung, dan strok.

Metformin tergolong dalam kelas ubat yang disebut biguanides. Ini menurunkan jumlah gula (glukosa) dalam darah anda dengan menyekat glukoneogenesis , pengeluaran glukosa oleh hati (Rena, 2017). Walau bagaimanapun, ini mungkin bukan semuanya. Penyelidikan menunjukkan bahawa metformin juga dapat menurunkan gula darah dengan meningkatkan kadar gula darah anda keupayaan tisu otot untuk membuang glukosa dari aliran darah dan menggunakannya untuk tenaga (Musi, 2002).



Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan



Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Di samping itu, metformin merangsang bakteria baik yang tinggal di usus anda untuk menggunakan lebih banyak glukosa, sehingga menurunkan kadar gula darah anda (Rena, 2017). Ia juga meningkatkan badan anda kepekaan insulin , keupayaan untuk bertindak balas terhadap hormon insulin (MedlinePlus, 2020). Metformin tidak berfungsi untuk diabetes jenis 1, keadaan di mana badan anda tidak membuat insulin.



di mana saya boleh mendapatkan urutan prostat

Masih banyak yang perlu dipelajari mengenai metformin dan bagaimana ia berfungsi. Tetapi jelas bahawa ia adalah rawatan yang berkesan untuk diabetes jenis 2 - ini adalah salah satu yang paling banyak ubat-ubatan yang banyak diresepkan untuk diabetes jenis 2 (Wang, 2014).

Berdasarkan garis panduan dari Persatuan Diabetes Amerika (ADA), jika anda didiagnosis menghidap diabetes jenis 2, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin akan menetapkan metformin - bersama dengan arahan untuk melakukan aktiviti fizikal secara berkala dan makan makanan yang sihat (ADA, 2020). Matlamat? Untuk membantu anda mengawal tahap glukosa darah.



Dos metformin: berapakah dos yang tepat untuk saya?

7 minit membaca

Untuk apa metformin digunakan?

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan metformin untuk merawat diabetes jenis 2 pada tahun 1995. Seperti banyak ubat lain, metformin digunakan off label untuk merawat keadaan lain yang bukan penggunaan yang disetujui oleh FDA, termasuk (UpToDate, n.d.):

  • Sindrom Ovari Polikistik (PCOS) : PCOS adalah gangguan endokrin (hormon) wanita yang sering berlaku 10% wanita . Wanita dengan keadaan ini sering mengalami ketidakteraturan haid, tahap androgen (hormon lelaki) yang tinggi, kenaikan berat badan, pertumbuhan rambut wajah, dan ketahanan insulin (yang bermaksud tubuh tidak bertindak balas terhadap insulin sebagaimana mestinya). Metformin dapat membantu menjadikan wanita dengan PCOS lebih sensitif terhadap insulin yang menyebabkan penurunan kadar glukosa darah dan penurunan berat badan. Ia juga membantu menormalkan ketidakseimbangan hormon, sehingga memperbaiki keseluruhan gejala (Banaszewska, 2019). Walaupun bukti itu tidak muktamad, banyak wanita dengan PCOS dirawat dengan metformin.
  • Kencing manis semasa mengandung: Semasa mengandung, seorang wanita boleh menghidap diabetes - ini disebut diabetes kehamilan. Rawatan biasanya memerlukan modifikasi gaya hidup dan diet, tetapi jika itu tidak mencukupi, ubat mungkin diperlukan. Diabetes kehamilan sering hilang setelah bayi dilahirkan, tetapi boleh meningkatkan risiko anda menghidap diabetes jenis 2 pada masa akan datang. Metformin adalah salah satu pilihan yang ditawarkan kepada wanita yang menghadapi diabetes kehamilan, kerana ia selamat dan berkesan (Balsells, 2015).
  • Prediabetes: Prediabetes adalah keadaan di mana anda telah meningkatkan kadar gula darah, tetapi tidak cukup tinggi untuk disebut diabetes. Metformin membantu anda mengawal kadar gula dalam darah - tujuannya adalah untuk menghentikan kawalan gula darah anda daripada menjadi lebih teruk dan berubah menjadi diabetes sepenuhnya. ADA mengesyorkan menggunakan metformin, bersama dengan diet dan senaman, untuk merawat prediabetes pada individu berisiko tinggi tertentu, seperti orang di bawah 60 tahun, mereka yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) 35 kg / m atau lebih besar, dan wanita yang menghidap diabetes kehamilan (ADA, 2019)
  • Mencegah kenaikan berat badan yang disebabkan oleh ubat antipsikotik: Orang dengan skizofrenia atau gangguan psikotik lain sering dirawat dengan antipsikotik; contohnya merangkumi clozapine dan olanzapine. Walaupun ubat ini dapat membantu mengatasi penyakit psikiatri, ubat-ubatan ini sering membawa kesan sampingan kenaikan berat badan. Metformin boleh diberikan kepada orang-orang yang menggunakan ubat-ubatan ini untuk mencegah kenaikan berat badan yang berkaitan, yang menyebabkan kegemukan dan peningkatan risiko penyakit jantung (de Silva, 2016).

Bolehkah metformin menyebabkan penurunan berat badan?

Walaupun metformin tidak diluluskan oleh FDA untuk penurunan berat badan pada orang dengan (atau tanpa) diabetes, orang sering menurunkan berat badan untuk jangka masa yang panjang semasa menggunakan metformin - sekitar 5-6 paun secara purata (DPP Research Group, 2012). Para saintis tidak pasti dengan tepat mekanisme untuk penurunan berat badan, tetapi metformin nampaknya dapat mengurangkan selera makan, meningkatkan pengeluaran hormon yang mempromosikan penurunan berat badan dan mempengaruhi bagaimana usus menyerap makanan (Yerevanian, 2019).

Apakah kesan sampingan metformin yang biasa?

Sebilangan besar orang berasa sihat ketika menggunakan metformin. Ia digunakan dan dipertimbangkan secara meluas selamat dan berkesan untuk diabetes jenis 2.

Kesan sampingan yang paling biasa yang dilaporkan oleh orang dengan metformin adalah cirit-birit 50% orang akan mengalami cirit-birit, terutamanya semasa memulakan ubat (DailyMed, 2017). Nasib baik, kesan sampingan ini biasanya bertambah baik dari masa ke masa. Sehingga satu pertiga orang mengalami kesan sampingan seperti loya, muntah, dan sakit perut.

Pakar mengesyorkan mengambil metformin dengan makanan untuk mengurangkan kesan sampingan ini. Anda boleh memperbaiki kesan ini dengan meningkatkan dos metformin secara beransur-ansur dari masa ke masa dan bukan sekaligus (DPP Research Group, 2012). Tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda.

Sekiranya anda mengambil metformin selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh memeriksa tahap vitamin B-12 anda dari semasa ke semasa; kerana metformin mempengaruhi bagaimana usus anda menyerap nutrien, ia dapat mengurangkan penyerapan vitamin B-12 anda dan menyebabkan kekurangan vitamin B-12.

Iklan

Roman Daily — Multivitamin untuk Lelaki

Pasukan doktor dalaman kami membuat Roman Daily untuk mensasarkan jurang pemakanan biasa pada lelaki dengan ramuan dan dos yang disokong secara saintifik.

Ketahui lebih lanjut

Adakah metformin dianggap selamat? Atau berbahaya dengan cara apa pun?

Secara keseluruhan, metformin adalah dianggap selamat untuk mencegah dan merawat diabetes jenis 2. Terdapat risiko kecil bahawa mengambil metformin menyebabkan gula darah rendah, suatu keadaan yang disebut hipoglikemia. Walau bagaimanapun, ini lebih mungkin berlaku apabila anda mengambil ubat lain yang menurunkan kadar gula darah, seperti insulin, pada masa yang sama (DPP Research Group, 2012).

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah mengeluarkan a kotak hitam memberi amaran bahawa metformin jarang dapat menyebabkan asidosis laktik, kesan buruk yang paling serius dengan metformin (DailyMed, 2017). Asidosis laktik bermaksud asid laktik meningkat ke tahap tinggi dalam darah anda. Ia jarang berlaku, hanya mempengaruhi 1 dari 30,000 orang setahun , dan lebih cenderung pada orang yang mempunyai masalah ginjal atau hati yang serius (Wang, 2017).

Tanda-tanda asidosis laktik termasuk pernafasan yang cepat dan cetek, muntah, mual, sakit perut, kelemahan, kelesuan atau mengantuk yang tidak biasa, dan sakit kepala. Asidosis laktik adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan segera (DailyMed, 2017). Sekali lagi, ini adalah kejadian yang jarang berlaku.

Apakah kontraindikasi untuk mengambil metformin?

Terdapat beberapa senario di mana pengambilan metformin kontraindikasi (DailyMed, 2017).

  • Penyakit buah pinggang atau fungsi buah pinggang yang lemah
  • Semasa atau sejarah asidosis laktik
  • Alergi atau hipersensitiviti terhadap metformin

Sekiranya anda memerlukan kajian radiologi dengan kontras intravena , seperti imbasan CT, anda harus menghentikan metformin anda buat sementara waktu (dengan bimbingan dari penyedia penjagaan kesihatan anda) untuk mengelakkan masalah buah pinggang. Orang-orang dengan penyakit hati, secara amnya, harus menghindari penggunaan metformin kerana ini meningkatkan risiko anda terkena asidosis laktik (DailyMed, 2017).

Interaksi Metformin

Metformin mempunyai kesan yang luas pada tubuh, jadi adalah idea yang baik untuk mengetahui bagaimana ia boleh berinteraksi dengan perkara lain, seperti alkohol, makanan, dan ubat lain.

Metformin dan alkohol

Jangan minum dengan banyak semasa mengambil metformin kerana menggunakan kedua-dua tin meningkatkan asid laktik tahap, berpotensi membawa kepada asidosis laktik. Untuk mengelakkan risiko yang jarang berlaku, orang yang mengambil metformin harus mengehadkan pengambilan alkohol (DailyMed, 2017).

Metformin dan makanan

Tidak ada makanan yang terlarang dengan metformin. Walau bagaimanapun, anda harus makan makanan yang sihat untuk membantu mengawal diabetes anda. Apabila anda makan gula dan metformin, badan anda harus bekerja lebih keras untuk menurunkan gula darah anda. Lihat label ramuan untuk mengetahui berapa banyak gula yang terdapat di dalam bijirin, pasta, atau makanan lain anda. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar pemakanan atau pakar diet jika anda masih mempunyai pertanyaan mengenai diet.

Interaksi ubat metformin

Sebelum memulakan metformin, tanyakan kepada ahli farmasi atau penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai yang lain ubat-ubatan anda mungkin mengambil, terutamanya yang boleh mempengaruhi kadar gula darah anda dan berpotensi mengawal glukosa darah anda, termasuk (DailyMed, 2017):

  • Kortikosteroid, seperti prednison
  • Thiazides dan diuretik lain (pil air), seperti furosemide
  • Ubat diabetes lain, termasuk sulfonilurea, seperti glyburide
  • Ubat tekanan darah seperti penyekat saluran kalsium
  • Ubat asma dan selesema
  • Estrogen atau pil perancang oral

Bagaimana menggunakan metformin?

Ramai orang pernah mendengar mengenai Glucophage dan tertanya-tanya bagaimana kaitannya dengan metformin. Jawapan? Ini adalah versi jenama metformin. Formulasi jenama lain termasuk Fortamet, Riomet, dan Glumetza.

Sebagai tambahan kepada tablet dan cecair pelepasan segera yang biasanya diambil dua kali sehari, terdapat formulasi pelepasan lanjutan yang hanya anda ambil sekali sehari. Penyedia penjagaan kesihatan anda biasanya akan memulakan anda dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur membina kepada kekuatan yang paling baik mengawal gula darah anda (UpToDate, n.d.).

Orang tertanya-tanya adakah lebih baik mengambil metformin pada waktu malam atau pagi. Sekiranya anda mengambil metformin dua kali sehari, ambil bersama sarapan dan makan malam anda. Bagi mereka yang mengambilnya hanya sekali sehari, kebanyakan orang mengambilnya pada waktu petang. Namun, yang paling penting adalah mengambilnya secara konsisten - dengan makanan terbesar anda - pada waktu yang sama setiap hari.

bolehkah saya makan pisang jika mengambil losartan

Jika awak ponteng dos, ambil secepat yang anda ingat; namun, jika sudah hampir waktunya untuk pil berikutnya, jangan mengambil dos berganda untuk menebus yang tidak dijawab (MedlinePlus, 2020).

Pastikan anda mengambilnya seperti yang diarahkan. Sekiranya anda menghadapi cirit-birit atau kesan sampingan yang lain, ingatlah ini biasanya akan hilang dalam masa dua minggu atau lebih setelah menyesuaikan dos. Jangan berhenti mengambil metformin sendiri. Metformin mengawal diabetes tetapi tidak menyembuhkannya, dan anda tidak boleh berhenti mengambilnya tanpa berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Rujukan

  1. Persatuan Diabetes Amerika. Pendekatan Diabetes Care Pharmacologic 2020 terhadap Rawatan Glisemik: Piawaian Penjagaan Perubatan dalam Diabetes — 2020 Jan; 43 (Tambahan 1): S98-S110. Diakses pada 13 Oktober 2020 dari https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Persatuan Diabetes Amerika. Pencegahan Diabetes 2019 Pencegahan atau Kelewatan Diabetes Jenis 2: Piawaian Penjagaan Perubatan Diabetes - 2019. Jan; 42 (Tambahan 1): S29-S33. Diakses pada 13 Oktober 2020 dari https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenclamide, metformin, dan insulin untuk rawatan diabetes kehamilan: tinjauan sistematik dan meta-analisis. BMJ (Edisi penyelidikan klinikal.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Aspek semasa dan masa depan dari beberapa strategi rawatan tambahan dalam sindrom ovarium polikistik. Biologi pembiakan, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Tablet Metformin HCl (2017) Perpustakaan Perubatan Nasional A.S. Diakses pada 13 Oktober 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformin dalam pencegahan dan rawatan penambahan berat badan yang disebabkan oleh antipsikotik: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Psikiatri BMC, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Kumpulan Penyelidikan Program Pencegahan Diabetes (DPP). Keselamatan, Tolerabilitas, dan Penurunan Berat Badan Jangka Panjang yang Berkaitan dengan Metformin dalam Kajian Hasil Program Pencegahan Diabetes. (2012). Penjagaan Diabetes, 35 (4), 731-737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Pengurusan Hiperglikemia pada Diabetes Jenis 2: Pendekatan Berpusat pada Pesakit: Pernyataan Kedudukan Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes (EASD). Penjagaan Diabetes, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Diakses pada 13 Oktober 2020 dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O.,… Goodyear, L. J. (2002). Metformin Meningkatkan Aktiviti Protein Kinase yang Diaktifkan AMP pada Otot Skeletal Subjek Dengan Diabetes Jenis 2. Diabetes, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / diabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., & Pearson, E. R. (2017). Mekanisme tindakan metformin. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Staff, F. E. (2019, 30 Julai). Sindrom Ovari Polikistik - Gejala. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformin: maklumat ubat (nd.). Diakses pada 13 Oktober 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformin: tinjauan mengenai kemungkinan petunjuknya. Reka Bentuk, Pembangunan dan Terapi Dadah, Jilid 11, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Yerevanian A, Soukas AA. Metformin: Mekanisme dalam Obesiti Manusia dan Penurunan Berat Badan. Curr Obes Rep. 2019 Jun; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Lihat lagi