Hypospadias: ketidakseimbangan pembukaan uretra

Hypospadias: ketidakseimbangan pembukaan uretra

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.

Hypospadias adalah keadaan kongenital , biasanya terdiri daripada satu atau lebih daripada tiga kelainan pada zakar. Pertama, bukaan uretra tidak muncul di tempat yang betul di hujung zakar. Pembukaan ini, dikenali secara perubatan sebagai laluan , boleh berlaku di mana sahaja dari pangkal kelenjar (kepala) hingga sejauh perineum (van der Horst, 2017).

Keabnormalan kedua adalah kelengkungan ventral (ke bawah) kepala zakar yang disebut a chordee . Yang ketiga adalah kulup yang tidak normal, dengan kekurangan liputan di bahagian bawah dan kelebihan di bahagian atas, memberikan penampilan berkerudung pada kelenjar. Kedua-dua syarat terakhir ini tidak selalu dapat dilihat atau bahkan ada (van der Horst, 2017). Apabila keadaan terakhir ini berlaku tanpa meatus yang berpindah, kadang-kadang dipanggil hypospadias sinus hypospadias , yang membingungkan diterjemahkan ke hypospadias tanpa hypospadias.

Vital

  • Hypospadias adalah kecacatan kongenital di mana bukaan uretra tidak berlaku di hujung zakar seperti biasa.
  • Kes hipospadia yang teruk boleh menyebabkan komplikasi atau tanda-tanda keadaan lain.
  • Kes ringan mungkin tidak memerlukan rawatan.

Hypospadias adalah keadaan kongenital kedua yang paling biasa pada lelaki selepas cryptorchidism (testis yang tidak turun). Hypospadias biasanya berlaku dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa 8 hingga 10% kanak-kanak lelaki yang dilahirkan dengan hypospadias akan juga mempunyai sekurang-kurangnya satu testis yang tidak turun . Bagi mereka yang mempunyai hipospadia proksimal, jumlah itu setinggi 32% (Kraft, 2011).

Hypospadias tergolong dalam tiga kategori .

  • Hipospadia distal adalah ketika meatus terjadi di kelenjar atau korona, tepat di bawah tempat biasanya. Ini merangkumi lebih daripada separuh daripada semua kes yang didiagnosis.
  • Hypospadias midshaft adalah ketika ia terjadi pada batang zakar.
  • Hipospadia proksimal adalah ketika bukaan uretra berada di skrotum atau di perineum (Donaire, 2020). Ketiga-tiga jenis ini juga dikenali sebagai anterior, tengah, dan posterior.

Kanak-kanak dengan hipospadia proksimal mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan perkembangan seks yang lain. Ini merangkumi ciri interseks dan mungkin disebabkan oleh kelainan kromosom yang mendasari.

Bergantung pada keparahannya, hypospadias boleh menyebabkan masalah kencing atau seksual jika tidak dirawat. Mungkin ada kesukaran kencing ketika berdiri, atau aliran air kencing mungkin tersekat. Sudut chordee boleh menyebabkan ereksi yang menyakitkan atau ketidakupayaan untuk ejakulasi.

Punca hipospadia

Hypospadias relatif biasa, walaupun data mengenai seberapa lazimnya kadang-kadang boleh bertentangan. Secara umum, kajian menunjukkan bahawa ia mungkin lebih biasa di Amerika Utara daripada beberapa kawasan lain, mempengaruhi kira-kira 1 dari 250 bayi yang lahir dengan zakar (Donair, 2020).

Hypospadias tidak mempunyai satu sebab tertentu. Kedua-duanya faktor genetik dan persekitaran mungkin berperanan . Kajian menganggarkan bahawa untuk sebarang kes hipospadia, terdapat kemungkinan 7% saudara lelaki darjah satu, kedua, atau ketiga juga memilikinya. Namun, dalam banyak kes, sebab tertentu tidak dapat dikenal pasti (van der Zanden, 2012).

Iklan

Dapatkan $ 15 dari pesanan rawatan ED pertama anda

Seorang profesional penjagaan kesihatan berlesen A.S. akan menyemak maklumat anda dan menghubungi anda dalam masa 24 jam.

Ketahui lebih lanjut

Keadaan lain seperti berat lahir rendah dikaitkan dengan risiko hipospadia yang lebih tinggi. Kajian mendapati beberapa gangguan dan keadaan ibu turut menyumbang. Ini faktor merangkumi (van der Zanden, 2012):

  • Kekurangan plasenta
  • Hipertensi
  • Pra-eklampsia
  • Suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI)
  • Purpura trombositopenik trombotik (TTP)
  • BMI ibu yang tinggi
  • Kehamilan berganda (kembar atau lebih)
  • Penggunaan ubat anti-epilepsi

Pendedahan kepada ubat diethylstilbestrol (DES) semasa kehamilan adalah dianggap sebagai faktor risiko , tetapi ubat ini tidak diresepkan kepada wanita hamil sejak awal 1970-an. Mungkin ada faktor dalam sesetengah lelaki dengan hipospadia yang lahir pada tahun 1972 atau lebih awal. Banyak bahan kimia makanan dan persekitaran juga telah dicadangkan sebagai penyebab yang mungkin, tetapi penyelidikan mengenai perkara ini mempunyai hasil yang beragam (van der Zanden, 2012).

Mendiagnosis hypospadias

Dalam kebanyakan kes, hypospadias didiagnosis semasa kelahiran. Kadang-kadang terbukti dari banyaknya persiapan dorsal (kulup atas) dan kekurangan sediaan ventral (bahagian bawah). Sekiranya kulup kelihatan normal, hypospadias mungkin tidak dijumpai sehingga berkhatan . Sekiranya dijumpai sebelum atau semasa berkhatan, beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mengesyorkan untuk menangguhkan prosedur. Seorang pakar urologi kemudian dapat memeriksa bayi yang baru lahir sebelum meneruskannya (Kraft, 2011).

Rawatan

Pembedahan hypospadias boleh dilakukan untuk memperbaiki fungsi kencing dan seksual. Penambahbaikan merangkumi (Anand, 2020):

berapa lama zakar besar
  • Menghilangkan aliran air kencing
  • Membolehkan pesakit kencing semasa berdiri
  • Mengurangkan kesukaran seksual dari kelengkungan
  • Membolehkan air mani masuk ke dalam vagina dengan lebih baik semasa persetubuhan
  • Menormalkan penampilan alat kelamin

Untuk kes ringan di mana bukaan berlaku di kelenjar, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kesukaran seksual mungkin tidak dapat ditemui sehingga kemudian setelah seseorang mengalami ereksi.

Ketika ditemui pada bayi baru lahir, American Academy of Pediatrics mengesyorkan pembaikan hypospadias dilakukan, jika perlu, antara usia enam hingga dua belas bulan . Ini meminimumkan kemungkinan trauma psikologi atau fizikal (Kraft, 2011). Kesedaran alat kelamin tidak bermula sehingga berumur sekitar lapan belas bulan, dan kajian mendapati bahawa remaja yang menjalani pembedahan lebih awal daripada yang mereka ingat mempunyai gambar badan yang lebih positif daripada mereka yang menjalani pembedahan kemudian (Anand, 2020).

Mungkin terdapat banyak langkah untuk pembedahan pembedahan hipospadia yang teruk. Ini merangkumi (Anand 2020:

  • Orthoplasty, penyingkiran chordee dan meluruskan zakar
  • Urethroplasty, pembentukan semula uretra ke pembukaan yang betul
  • Glansplasty, untuk membetulkan bentuk kepala zakar.

Tindak lanjut secara berkala diperlukan selepas pembedahan, baik dalam jangka pendek dan jangka panjang. Komplikasi pasca pembedahan mungkin merangkumi (Keays, 2017):

  • Penyempitan daging
  • Penyempitan uretra
  • Membelah kelenjar terbuka
  • Jangkitan
  • Menggelecek
  • Pertumbuhan rambut di uretra
  • Tanda kulit, sista, atau masalah kosmetik lain
  • Disfungsi ereksi
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), radang pada kawasan glans

Gejala juga boleh kembali. Kelengkungan zakar berulang telah dilaporkan selepas baligh. Fistula, di mana uretra keluar dari kulit dan bukannya meatus, boleh berkembang. Hasilnya bagi orang dewasa yang menjalani pembedahan hipospadias sangat baik, dengan satu hasil kajian kadar kejayaan 95% . Walau bagaimanapun, beberapa pesakit, terutama mereka yang menjalani pembaikan sekunder, memerlukan banyak pembedahan (AlTaweel, 2017).

Rujukan

  1. AlTaweel, W. M., & Seyam, R. M. (2017). Pembaikan Hypospadias semasa dewasa: Siri kes. Urologi Anals, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S., & Lotfollahzadeh, S. (2020). Pembentukan semula urogenital Hypospadias. Dalam StatPearls. Penerbitan StatPearls. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A. E., & Mendez, M. D. (2020). Hypospadias. Dalam StatPearls. Penerbitan StatPearls. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M. A., & Dave, S. (2017). Pengurusan hypospadias semasa: Diagnosis, pengurusan pembedahan, dan hasil berpusatkan pesakit jangka panjang. Jurnal Persatuan Urologi Kanada = Jurnal De l'Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K. H., Shukla, A. R., & Canning, D. A. (2011). Hipospadia proksimal. The ScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Diakses daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Hypospadias, semua yang perlu diketahui. Jurnal Pediatrik Eropah, 176 (4), 435–441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L. F. M., van Rooij, I. a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). Etiologi hypospadias: Kajian semula gen dan persekitaran yang sistematik. Kemas kini Pembiakan Manusia, 18 (3), 260–283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Lihat lagi