Lipitor dan limau gedang: betapa berbahayanya mencampurkannya?

Lipitor dan limau gedang: betapa berbahayanya mencampurkannya?

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Lipitor dan limau gedang

Walaupun limau gedang telah menjadi anak poster ketika berhubungan dengan apa yang tidak diizinkan untuk digabungkan dengan ubat resep seperti Lipitor (nama generik atorvastatin), ternyata ia tidak sendirian dalam hal ini.

Vital

  • Lipitor adalah bahagian keluarga ubat yang disebut statin, yang membantu menurunkan kolesterol jahat dengan menyekat pengeluarannya.
  • Tubuh anda mempunyai enzim yang dipanggil CYP3A4 yang memecah statin. Grapefruit menyekat tindakan CYP3A4, mengakibatkan sejumlah besar ubat statin memasuki aliran darah anda dengan setiap dos.
  • Malah sebiji limau gedang atau satu gelas jus limau gedang boleh menyebabkan kesan ini.
  • Jeruk, limau, dan pomel Seville juga mengandungi bahan kimia ini dan harus dielakkan jika anda mengambil statin.

Grapefruit mendapat reputasi buruk ketika berhubungan dengan interaksi ubat kerana mengandungi furanocoumarins. Keluarga kimia ini merosakkan CYP3A4 , enzim di dalam badan kita yang banyak melakukan pemecahan ubat. Tetapi inilah masalahnya: limau gedang bukanlah satu-satunya buah yang mengandungi furanocoumarins. Buah sitrus lain seperti jeruk Seville (yang sering digunakan dalam marmalades), serta limau, dan pomelos semuanya mengandungi sebatian keluarga ini. (Sekiranya anda bimbang tentang jus sarapan pilihan anda, beberapa jenis oren manis biasa seperti pusar dan valencia tidak mengandungi sebatian ini, jadi jangan risau di sana.) Grapefruit adalah buah yang paling banyak dikaji (Bailey, 2013) ).

Apakah risiko mencampurkan limau gedang dan statin?

Dadah yang diambil secara oral, seperti Lipitor, adalah diserap ke dalam aliran darah dari saluran gastrousus (GI) dan melalui hati sebelum diedarkan ke seluruh badan. Semasa proses ini, badan anda menggunakan enzim tertentu untuk memecah ubat. CYP3A4 membantu menguraikan ubat di usus kecil, sehingga mengurangkan jumlah yang pernah masuk ke dalam darah anda. Tetapi furanocoumarins mengganggu proses ini, yang boleh menyebabkan tahap ubat yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan dalam tubuh (Fukazawa, 2004).

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Minum jus limau gedang telah ditunjukkan dalam kajian sebelumnya untuk meningkatkan kadar darah ubat-ubatan tertentu, termasuk beberapa statin, ubat alergi, ubat imunosupresif, dan ubat anti-HIV. Statin, juga dikenal sebagai penghambat reduktase HMG-CoA, berfungsi menurunkan kolesterol dengan - seperti namanya - menghambat reduktase HMG-CoA, enzim yang mengawal kadar di mana kolesterol dibuat oleh tubuh. Sekiranya terdapat kepekatan ubat-ubatan ini yang lebih tinggi di dalam badan anda, ubat-ubatan tersebut dapat menyekat lebih banyak kolesterol daripada dibuat. Walaupun ini terbukti berlaku untuk simvastatin (FloLipid, Zocor), lovastatin (Altoprev), dan atorvastatin (Lipitor), jus limau gedang tidak dikaitkan dengan kepekatan pravastatin (Pravachol) dalam darah yang lebih tinggi, itulah sebabnya kadang-kadang dilihat sebagai statin paling selamat (Fukazawa, 2004).

Penyelidikan yang lalu telah memberi amaran bahawa makan limau gedang atau minum jus limau gedang dan mengambil statin untuk kolesterol tinggi boleh meningkatkan risiko anda mengalami komplikasi seperti rhabdomyolysis, kerosakan tisu otot yang boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang, sakit sendi, dan sakit otot. Tetapi sebilangan penyelidik tidak begitu yakin. Risiko mengembangkan rhabdomyolysis dengan menggabungkan ubat statin dengan limau gedang adalah minimum, A kajian yang diterbitkan dalam American Journal of Medicine mencadangkan bahawa risiko rhabdomyolysis dan komplikasi serius yang serius bukan sahaja rendah, peningkatan kepekatan ubat statin apabila digabungkan dengan jus limau gedang sebenarnya meningkatkan kadar kolesterol (Lee, 2016).

Berapa banyak limau gedang yang baik ketika mengambil statin seperti Lipitor?

Untuk berada dalam keadaan selamat, banyak penyelidik mencadangkan anda mengelakkan pengambilan limau gedang sepenuhnya semasa mengambil statin seperti Lipitor. Walaupun penyelidikan masa lalu secara amnya mengharuskan para peserta meminum hampir satu liter jus limau gedang sehari untuk menguji bagaimana ia mempengaruhi enzim hati yang memecah ubat, jumlah yang diperlukan untuk mempengaruhi proses itu nampaknya jauh lebih rendah. Beberapa kajian telah menjumpai bahawa jumlah limau gedang yang mengganggu enzim hati kritikal adalah kecil: kira-kira satu biji limau gedang atau 200 mL (sedikit di bawah tujuh auns) segelas jus limau gedang cukup (Bailey, 2013).

Pada akhirnya, kata sepakat bahawa pengambilan jus limau gedang setiap hari sebanyak 8 oz atau kurang semasa mengambil statin secara amnya dianggap baik (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Dengan itu, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. mencadangkan bahawa anda tidak minum jus limau gedang jika anda mengambil statin seperti Lipitor, dengan alasan bahawa orang yang berbeza dapat bertindak balas secara berbeza terhadap kombinasi tersebut, dan sebaliknya, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan yang sesuai untuk anda (FDA, 2017).

Apa itu statin, dan boleh digabungkan dengan limau gedang?

Statin adalah kelas ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan kadar kolesterol tinggi pada orang yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular (juga disebut penyakit jantung), yang dapat menyumbang kepada perkembangan serangan jantung dan strok. Mereka juga disebut penghambat reduktase HMG-CoA kerana mereka menurunkan kolesterol LDL dengan menyekat reduktase HMG-CoA, enzim yang mengawal kadar kolesterol dibuat oleh badan. Kelas ubat ini merangkumi:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatin (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)
  • pravastatin (Pravachol)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • simvastatin (Zocor)

Terdapat dua jenis ubat statin: ubat yang dipasarkan sebagai produk satu bahan, seperti yang disenaraikan di atas, dan ubat yang digabungkan dengan ubat lain untuk membantu mengurangkan tahap kolesterol. Ini ubat gabungan termasuk (FDA, 2014):

  • Advicor (pelepasan lovastatin / niasin)
  • Simcor (pelepasan simvastatin / niasin)
  • Vytorin (simvastatin / ezetimibe)

Pada dasarnya, limau gedang meningkatkan risiko anda mengalami potensi kesan sampingan statin. Kesan buruk tersebut mungkin termasuk:

  • Rhabdomyolysis / kerosakan otot
  • Kerosakan hati
  • Gula darah meningkat
  • Masalah dengan pencernaan
  • Sakit sendi atau otot
  • Kesan neurologi

Sekiranya anda memakai salah satu statin ini untuk meningkatkan kesihatan jantung anda, bincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan anda sama ada limau gedang boleh dimasukkan ke dalam diet anda.

Rujukan

  1. Bailey, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 05 Mac). Interaksi limau gedang – ubat: Buah terlarang atau akibat yang boleh dielakkan? Diakses pada 29 Julai 2020, dari https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2014, 16 Disember). Statin. Diakses pada 31 Julai 2020, dari https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2017, 18 Julai). Jus limau gedang dan beberapa ubat tidak bercampur. Diakses pada 29 Julai 2020, dari https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., & Yasuhara, H. (2004). Kesan jus limau gedang pada farmakokinetik atorvastatin dan pravastatin dalam bahasa Jepun. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Diperolehi dari https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Jus limau gedang dan Statin. The American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Ibu bapa, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K. B. (2011). Kepekatan serum dan kesan klinikal atorvastatin pada pesakit yang mengambil jus limau gedang setiap hari. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S., & Baker, S. K. (2020, Julai). UpToDate: Kejadian yang berkaitan dengan otot Statin. Diakses pada 20 Ogos 2020, dari https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Lihat lagi