Lisinopril vs losartan: perbandingan ubat tekanan darah

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.




Tekanan darah tinggi boleh menjadi kesakitan. Ia boleh menyebabkan sakit kepala, tetapi sering tidak mengalami gejala sama sekali. Anda mungkin mengetahui bahawa anda mempunyai tekanan darah tinggi secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin pada fizikal tahunan anda. Tetapi walaupun tidak ada gejala yang terlibat, ia benar-benar dapat membatasi bagaimana anda menjalani kehidupan anda. Walaupun terdapat banyak ubat di luar sana untuk merawat tekanan darah tinggi, semuanya tidak berfungsi dengan cara yang sama.

Vital

  • Lisinopril dan losartan adalah dua jenis ubat yang kedua-duanya digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi.
  • Mereka berdua bekerja dengan melonggarkan saluran darah anda dan mengurangkan jumlah air yang ditahan ginjal di dalam badan anda, tetapi ia berfungsi dengan cara yang sedikit berbeza, dan kesan sampingannya berbeza.
  • Sebilangan orang mempunyai kesan sampingan ketika mereka mengambil inhibitor ACE (seperti lisinopril), jadi bagi mereka, losartan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik.
  • Kedua-dua ubat ini boleh diambil bersama ubat lain untuk menurunkan tekanan darah, tetapi tidak boleh diambil bersama.

Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin akan memilih pilihan rawatan terbaik untuk anda dan membuat penyesuaian berdasarkan cara anda bertindak balas. Oleh itu, jika anda baru memulakan lisinopril atau losartan, atau jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan untuk menukar anda dari yang lain, anda mungkin tertanya-tanya apa perbezaannya. Inilah yang perlu anda ketahui mengenai setiap ubat ini, bagaimana ia berbeza, dan mengapa penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh memilih satu daripada anda dan bukannya yang lain.







Walaupun kedua-dua lisinopril dan losartan dapat digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi, masing-masing lebih banyak daripada itu. Lisinopril, sebahagian daripada kelas ubat yang dipanggil Perencat ACE , disetujui oleh FDA sebagai bagian dari rawatan untuk kegagalan jantung, yang merupakan keadaan yang terjadi ketika jantung menghadapi masalah dengan berkesan mengepam darah ke seluruh tubuh (DailyMed, 2019). Losartan, sebahagian daripada kelas ubat-ubatan yang dikenali sebagai ARB (penyekat reseptor angiotensin), terbukti dapat mengurangkan risiko terkena strok (gumpalan darah di otak) dan mengurangkan kerosakan pada buah pinggang pada orang yang menderita diabetes.

Iklan





bilakah cialis pergi ke kaunter

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).





bagaimana mempercepat wabak herpes
Ketahui lebih lanjut

Oleh itu, walaupun kedua-dua ubat tersebut merawat tekanan darah tinggi, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memilih ubat tertentu berdasarkan sejarah perubatan peribadi anda. Juga, setiap ubat mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Kesan sampingan yang paling biasa dari perencat ACE seperti lisinopril termasuk batuk kering yang berterusan. Beberapa orang menganggap ini cukup mengganggu untuk menukar ubat, di mana penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh menukar anda ke ARB seperti losartan (Lelaki, 2020).

Lisinopril adalah nama generik untuk ubat preskripsi yang biasanya dijual dengan nama jenama Qbrelis, Zestril, dan Prinivil. Ia tergolong dalam kelas ubat-ubatan yang disebut penghambat enzim penukaran angiotensin (Inhibitor ACE) (DailyMed, 2019).





Lisinopril adalah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) (FDA, 2016). Kalium Losartan adalah nama generik untuk ubat preskripsi yang biasanya dijual dengan nama jenama Cozaar. Seperti lisinopril, ia disetujui oleh FDA untuk merawat tekanan darah tinggi, tetapi ia termasuk yang lain kelas ubat yang disebut penyekat reseptor angiotensin II (ARB) (DailyMed, 2018).

Jenis Ubat Diluluskan untuk Merawat Dos (Tablet) Lebih Baik Untuk Kesan sampingan yang biasa
Lisinopril (nama jenama Qbrelis, Zestril, dan Prinivil) perencat enzim penukar angiotensin (perencat ACE) Tekanan darah tinggi, kegagalan jantung 2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg, 30mg, 40mg Pesakit kencing manis Batuk berterusan, batuk kering (batuk ACE-I), sakit kepala, pening
Losartan (jenama Cozaar) penyekat reseptor angiotensin II (ARB) Tekanan darah tinggi, risiko strok, masalah buah pinggang akibat diabetes 25mg, 50mg, 100mg Orang yang menghidap batuk ACE-I Pening, hidung tersumbat, sakit belakang

Walaupun kedua-dua ubat preskripsi ini dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah dan diresepkan dengan ubat lain, ia tidak diresepkan bersama kerana mungkin ada kesan sampingan yang serius. Seperti ARB, perencat ACE seperti lisinopril bertindak pada sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Apabila digabungkan dengan ARB seperti losartan, ubat-ubatan ini dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah (hipotensi), tahap kalium tinggi (hiperkalemia), pingsan (sinkop), dan memburuknya fungsi ginjal. Bahkan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang (DailyMed, 2020).





Walaupun ARB dan penghambat ACE berkaitan dan bertindak pada sistem yang sama untuk menurunkan tekanan darah, mereka mengganggu bahagian sistem yang berbeza. Angiotensin II adalah hormon yang menjadi sebahagian daripada RAAS anda, dan ia menyebabkan saluran darah menyempit (semakin kecil).

Fikirkan jalan raya empat lorong yang tiba-tiba bergabung untuk menjadi lebuh raya satu lorong - akan ada banyak lalu lintas dan tekanan di sana). Angiotensin yang terlalu banyak boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dari masa ke masa. Hormon ini juga mempengaruhi jumlah hormon antidiuretik (ADH) yang dikeluarkan oleh badan, yang juga menyumbang untuk mengekalkan tekanan darah.

ARB menyekat tindakan angiotensin II , sedangkan Inhibitor ACE menyekat enzim yang menjadikan angiotensin II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Ubat-ubatan preskripsi ini melonggarkan saluran darah yang mengakibatkan tekanan darah rendah (DailyMed, 2020). Oleh kerana ubat ini berfungsi dengan cara yang berbeza, satu mungkin lebih berkesan daripada yang lain bagi sesetengah orang, dan kesan sampingannya mungkin berbeza.

berapakah ukuran mikropenis

Garis panduan umum menyatakan bahawa baik ACE-inhibitor atau ARB boleh diresepkan sebagai rawatan lini pertama untuk tekanan darah tinggi. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh memilih berdasarkan perbezaan yang dinyatakan di bawah. Sekiranya anda menggunakan ACE-inhibitor dan mengalami batuk kering dan berterusan yang berkaitan dengan ubat ini, anda mungkin akan beralih ke ARB.

Mana yang lebih baik dalam keadaan mana?

Sebilangan orang tidak bertolak ansur dengan perencat ACE, dan mereka akan mengalami kesan sampingan yang mungkin tidak dilakukan oleh orang lain. Contohnya, jika anda menghidap diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin menetapkan lisinopril. Satu kajian secara langsung membandingkan kesan losartan dan lisinopril pada pesakit bukan diabetes dengan hipertensi. Para penyelidik mendapati bahawa lisinopril meningkatkan kepekaan insulin pada pesakit, sedangkan losartan tidak. Ini adalah perbezaan terbesar antara rawatan. Ubat-ubatan tersebut meningkatkan tekanan darah dengan jumlah yang hampir sama, tidak memberikan kelebihan dalam menangani tekanan darah tinggi (Fogari, 1998). Tetapi kesan terhadap kepekaan insulin boleh memberi sedikit kelebihan kepada lisinopril dalam merawat pesakit hipertensi yang juga menghidap diabetes.

Rawatan terbaik untuk anda mungkin bukan salah satu daripada ubat-ubatan ini sahaja - terutamanya jika anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit jantung. Kedua-dua perencat ACE dan ARB boleh digabungkan dengan diuretik thiazide (ubat-ubatan yang mendorong kehilangan air dalam bentuk air kencing, mengurangkan jumlah darah) atau penyekat saluran kalsium dihydropyridine (ubat antihipertensi), dan beberapa organisasi seperti Persatuan Kardiologi Eropah ( ESC) dan Persatuan Hipertensi Eropah (ESH) cadangkan bermula dengan terapi kombinasi untuk orang yang mempunyai tekanan darah tinggi (Williams, 2018).

l-arginine untuk ulasan ed

Satu kajian yang meneliti lebih dari 11,000 pesakit hipertensi mendapati bahawa perencat ACE digabungkan dengan penyekat saluran kalsium lebih berkesan untuk mengurangkan kejadian jantung seperti serangan jantung dan strok yang tidak membawa maut daripada perencat ACE yang digabungkan dengan diuretik thiazide (Jamerson, 2008).

Apa itu losartan?

Losartan tergolong dalam kelas ubat yang disebut penyekat reseptor angiotensin (ARB) yang juga merangkumi valsartan dan irbesartan. Ubat preskripsi ini adalah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi), risiko strok, dan masalah buah pinggang akibat diabetes.

Walau bagaimanapun, mungkin tidak seefektif untuk mengurangkan risiko strok pada orang kulit hitam dengan tekanan darah tinggi dan hipertrofi ventrikel kiri (jantung membesar) (DailyMed, 2020). Ia juga boleh digunakan di luar label selepas serangan jantung untuk membantu individu yang mengalami kegagalan jantung yang tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE dan merawat penyakit buah pinggang bukan diabetes (UpToDate, n.d.).

Losartan boleh didapati sebagai tablet kalium losartan generik dan juga jenama Cozaar. Tablet boleh didapati dalam kekuatan 25 mg, 50 mg, dan 100 mg. Pada orang dengan tekanan darah tinggi, kesan sampingan losartan yang paling biasa termasuk jangkitan pernafasan atas, pening, hidung tersumbat, dan sakit belakang. Pada individu dengan diabetes jenis 2 yang mengambil losartan untuk menguruskan masalah buah pinggang, kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit dada, cirit-birit, kalium darah tinggi, tekanan darah rendah, gula darah rendah, dan keletihan (FDA, 2018).

Kesan sampingan yang serius mungkin berlaku dengan losartan dan mungkin termasuk reaksi alergi yang teruk - termasuk gatal-gatal, gatal-gatal, ruam, dan kesukaran bernafas - tekanan darah rendah (hipotensi), kalium darah tinggi (hiperkalemia), dan perubahan fungsi buah pinggang yang mungkin termasuk kegagalan buah pinggang beberapa kes (UpToDate, nd). Hiperkalemia boleh ringan atau serius, berpotensi menyebabkan masalah jantung seperti aritmia (degupan jantung tidak teratur), kelemahan otot, atau kelumpuhan (Simon, 2020).

bagaimana merawat testosteron tinggi pada wanita

Losartan juga boleh menyebabkan kesan buruk yang serius apabila digabungkan dengan ubat-ubatan tertentu, seperti litium, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), perencat ACE, dan aliskiren, perencat renin yang juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah (DailyMed, 2020). Anda harus berhenti mengambil losartan jika anda hamil kerana ubat boleh menyebabkan kematian atau kecederaan janin jika diambil pada trimester kedua atau ketiga (enam bulan terakhir kehamilan) (FDA, 2018). Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan atau ahli farmasi anda mengenai ubat atau suplemen lain yang anda ambil sebelum memulakannya supaya mereka dapat memberi nasihat mengenai kes khusus anda.

Apa itu lisinopril?

Lisinopril tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil Inhibitor enzim penukaran angiotensin (ACE) bersama dengan ubat-ubatan seperti ramipril, captopril, dan enalapril. Ubat ACE-I adalah semua ubat antihipertensi, yang bermaksud diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Ia juga boleh digunakan sebagai terapi tambahan untuk individu yang mengalami kegagalan jantung dan untuk rawatan serangan jantung (infark miokard akut) (FDA, 2016).

Pada mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, pening, dan batuk. Mereka yang mengambil lisinopril untuk kegagalan jantung mungkin mengalami tekanan darah rendah (hipotensi) - yang boleh menyebabkan pengsan (sinkop) dan pening - dan sakit dada. Kesan buruk yang paling biasa pada mereka yang mengambil ubat ini setelah serangan jantung adalah tekanan darah rendah.

Lisinopril juga boleh menyebabkan masalah buah pinggang atau kadar kalium darah tinggi (hiperkalemia). Sekiranya pembengkakan cepat (angioedema) berlaku - termasuk pembengkakan pada muka, bibir, lidah, dan hujung kaki - ini mungkin merupakan tanda reaksi alergi. Sekiranya ini berlaku, hentikan pengambilan lisinopril dengan segera dan dapatkan rawatan perubatan dengan segera (FDA, 2016).

Terdapat juga potensi interaksi ubat semasa mengambil lisinopril. Seperti losartan, lisinopril boleh menyebabkan kesan buruk apabila dicampurkan dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan litium. Juga tidak boleh dicampurkan dengan diuretik atau ubat lain seperti ARB yang bertindak pada sistem renin-angiotensin kerana ini dapat meningkatkan risiko tekanan darah rendah yang berbahaya. Menggabungkan lisinopril dengan ARB juga dapat meningkatkan risiko masalah buah pinggang dan kalium darah tinggi (FDA, 2016).

Rujukan

  1. Burnier, M. (2001). Penyekat Reseptor Angiotensin II Jenis 1. Edaran, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Diperolehi dari https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - tablet PRINIVIL- lisinopril (2019). Diperolehi dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Tablet Potassium Losartan 25 mg, dilapisi filem (2020). Diperolehi dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Kesan perbandingan lisinopril dan losartan terhadap kepekaan insulin dalam rawatan pesakit hipertensi bukan diabetes. Jurnal Farmakologi Klinikal British, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Diperolehi dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2016, Oktober). Label tablet PRINIVIL (lisinopril). Diperolehi dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2018, Oktober). Label Cozaar (losartan potassium). Diperolehi dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus Amlodipine atau Hydrochlorothiazide untuk Hipertensi pada Pesakit Berisiko Tinggi. Jurnal Perubatan New England, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Diperolehi dari https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, Okt.). Pilihan terapi ubat pada hipertensi primer (penting). Diakses pada 3 November 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, L. V., Hashmi, M. F., & Farrell, M. W. (2020). Hiperkalemia. Treasure Island, FL: Penerbitan StatPearls. Diperolehi dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). Apakah Inhibitor Penukaran Angiotensin? Edaran, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Diperolehi dari https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Losartan: Maklumat Dadah (nd.). Diperolehi dari https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). Garis Panduan ESC / ESH 2018 untuk pengurusan hipertensi arteri. Jurnal Jantung Eropah, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Diperolehi dari https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001). Penyekat Reseptor Angiotensin II Jenis 1. Edaran, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Diperolehi dari https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - tablet PRINIVIL- lisinopril (2019). Diperolehi dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Tablet Potassium Losartan 25 mg, dilapisi filem (2020). Diperolehi dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Kesan perbandingan lisinopril dan losartan terhadap kepekaan insulin dalam rawatan pesakit hipertensi bukan diabetes. Jurnal Farmakologi Klinikal British, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Diperolehi dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2016, Oktober). Label tablet PRINIVIL (lisinopril). Diperolehi dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). (2018, Oktober). Label Cozaar (losartan potassium). Diperolehi dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus Amlodipine atau Hydrochlorothiazide untuk Hipertensi pada Pesakit Berisiko Tinggi. Jurnal Perubatan New England, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Diperolehi dari https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, Okt.). Pilihan terapi ubat pada hipertensi primer (penting). Diakses pada 3 November 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, L. V., Hashmi, M. F., & Farrell, M. W. (2020). Hiperkalemia. Treasure Island, FL: Penerbitan StatPearls. Diperolehi dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). Apakah Inhibitor Penukaran Angiotensin? Edaran, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Diperolehi dari https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Losartan: Maklumat Dadah (nd.). Diperolehi dari https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). Garis Panduan ESC / ESH 2018 untuk pengurusan hipertensi arteri. Jurnal Jantung Eropah, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Diperolehi dari https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Lihat lagi