Metformin: interaksi, kesan sampingan, dan amaran

Metformin: interaksi, kesan sampingan, dan amaran

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Pernahkah anda terfikir mengapa anda harus menjawab begitu banyak soalan mengenai ubat-ubatan yang anda ambil ketika pergi ke penyedia perkhidmatan kesihatan baru?

Salah satu sebab penting ialah interaksi ubat-cara cara ubat-ubatan yang berbeza berinteraksi antara satu sama lain di dalam badan anda-dapat mengubah cara tubuh anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan tersebut. Dalam beberapa kes, interaksi ubat boleh menjadi sangat berbahaya.

Metformin, ubat yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus jenis 2, umumnya merupakan ubat yang selamat yang boleh diterima oleh kebanyakan orang, tetapi ada interaksi ubat tertentu yang harus anda ketahui. Sebelum memulakan metformin, pastikan untuk memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai sebarang ubat semasa atau baru-baru ini.

bagaimana untuk mengetahui apakah zakar anda masih membesar

Vital

  • Buat masa ini, metformin hanya diluluskan oleh FDA untuk merawat diabetes mellitus jenis 2. Ia sering digunakan tanpa label untuk merawat sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan untuk mencegah prediabetes daripada berkembang menjadi diabetes jenis 2.
  • Anda boleh mengambil metformin dengan selamat dengan kebanyakan ubat, tetapi penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin ingin mengawasi anda dengan teliti jika anda mengambil ubat tertentu atau jika anda minum dengan banyak.
  • Komplikasi yang sangat jarang berlaku tetapi mengancam nyawa yang berkaitan dengan metformin adalah asidosis laktik.
  • Pesakit dengan gangguan ginjal yang maju atau penyakit hati berisiko tinggi mengalami asidosis laktik, jadi mereka tidak boleh mengambil metformin.

Interaksi metformin yang paling biasa

Metformin hampir tidak serius interaksi dadah , walaupun ada ubat atau zat tertentu yang boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini di badan anda (Maideen, 2017). Sekiranya anda mengambil semua ini, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin ingin mengawasi anda dengan teliti atau mungkin mengesyorkan pilihan rawatan alternatif.

Beberapa kemungkinan interaksi ubat termasuk (Song, 2016):

  • Kontras terionisasi (digunakan dalam ujian pencitraan)
  • Ubat antikanker tertentu (khususnya vandetanib dan ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas yang disebut perencat tirosin kinase)
  • Beberapa ubat antimikroba (seperti cephalexin dan rifampin)
  • Alkohol (tetapi hanya dalam jumlah berlebihan)
  • Ubat HIV tertentu (seperti dolutegravir )

Sebilangan besar bahan atau ubat ini mempunyai satu kesamaan: Apabila diminum dengan metformin, mereka dapat meningkatkan kadar asid laktik dalam badan. Itu menimbulkan beberapa kebimbangan kerana kesan buruk yang paling serius (walaupun sangat jarang berlaku) yang berkaitan dengan metformin adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebut asidosis laktik , di mana tahap asid laktik badan menjadi tinggi (Foucher, 2020).

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Metformin dan alkohol

Anda mungkin menyedari bahawa alkohol termasuk dalam senarai interaksi ubat di atas, tetapi hanya dalam jumlah berlebihan. Adalah baik untuk minum alkohol dalam jumlah sederhana semasa mengambil metformin ( secara amnya ditakrifkan sebagai satu minuman untuk wanita atau dua minuman untuk lelaki setiap hari), tetapi anda ingin mengelakkan minum lebih banyak daripada itu semasa menggunakan ubat ini (Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S., 2015).

suplemen terbaik untuk disfungsi ereksi

Minum berat bukanlah idea yang baik semasa mengambil metformin kerana minum alkohol berlebihan adalah faktor risiko yang diketahui untuk asidosis laktik (Fulop, 1989). Oleh kerana mengambil metformin boleh meningkatkan risiko asidosis laktik dengan sendirinya, penting untuk mengelakkan tingkah laku yang menjadikan anda berisiko lebih tinggi semasa mengambil ubat ini.

Metformin dan makanan lain

Walaupun alkohol berlebihan bukanlah idea yang baik semasa mengambil metformin, ada baiknya makan atau minum makanan lain semasa mengambil ubat ini.

Tidak seperti insulin yang bertindak pantas dan beberapa ubat diabetes lain, metformin berfungsi untuk menurunkan gula darah antara waktu makan, bersama dengan menurunkan sebatian yang disebut hemoglobin a1c (yang merupakan penanda yang memberikan anggaran kadar gula darah yang baik dalam jangka masa yang lebih lama) . Oleh kerana ia berfungsi dengan cara ini, ia tidak memberi banyak kesan pada kadar gula darah segera setelah makan (juga disebut glukosa pasca-makanan).

Tidak ada masalah dengan makan gula atau jenis makanan lain semasa mengambil metformin. (Sudah tentu, makan gula dalam jumlah yang berlebihan, terutama jika anda menghidap diabetes jenis 2, dapat meningkatkan gula darah anda walaupun anda mengambil metformin).

Sebaiknya makan metformin dengan makanan kerana ini boleh mengurangkan kesan sampingan gastrousus (GI). Sekiranya anda tidak mengalami gejala GI, anda juga boleh mengambil metformin tanpa makanan — apa sahaja yang anda suka.

Apa itu metformin dan bagaimana ia berfungsi?

Metformin dikenali dengan beberapa jenama yang berbeza, termasuk Glukofag , Glumetza, Riomet, dan Fortamet (US. Perpustakaan Perubatan Nasional, 2018). Ini adalah sebahagian daripada kelas ubat-ubatan yang disebut biguanides dan telah digunakan sebagai rawatan yang berjaya untuk diabetes jenis 2 selama beberapa dekad (Markowicz-Piasecka, 2017). Ia juga berkesan untuk mencegah diabetes pesakit dengan prediabetes atau ketahanan insulin sederhana (Lilly, 2009).

Banyak penyedia perkhidmatan kesihatan juga menggunakan label metformin untuk merawat sindrom ovari polikistik (PCOS) , yang dikaitkan dengan gejala hormon seperti kemandulan, jerawat, kehilangan kehamilan awal, dan diabetes pada wanita hamil (Markowicz-Piasecka, 2017). Penggunaan metformin dapat memperbaiki gejala ini, walaupun tidak disetujui oleh FDA untuk merawat PCOS.

Terdapat beberapa penyelidikan yang menunjukkan bahawa metformin mungkin berguna dalam keadaan perubatan lain, tetapi kami tidak mempunyai bukti yang pasti pada masa ini. Kanser, penuaan, dan penyakit jantung adalah beberapa penyakit yang sedang dikaji. Setakat ini, metformin hanya diluluskan oleh FDA untuk merawat diabetes jenis 2, bukan diabetes jenis 1.

Metformin berkesan dalam merawat diabetes jenis 2 kerana menurunkan kadar glukosa darah dalam badan dan meningkatkan kawalan glisemik (kawalan gula darah) dengan mengurangkan pengeluaran glukosa di hati. Pada diabetes jenis 2, tubuh tidak memproses gula dengan betul, yang menyebabkan gula darah tinggi. Seiring dengan perubahan gaya hidup, metformin dapat menjadi bahagian penting dalam penjagaan diabetes jenis 2.

Kesan sampingan metformin

Walaupun kebanyakan pesakit bertoleransi metformin dengan baik, kesan sampingan GI agak biasa ( Bonnet, 2016 ). Sehingga 25% orang boleh mengalami gejala seperti mual, cirit-birit, muntah, pedih ulu hati, dan kesan sampingan lain yang berkaitan dengan usus, tetapi hanya sekitar 5% orang yang mengalami gejala teruk sehingga mereka harus berhenti mengambil metformin sama sekali ( McCreight, 2016 ). Mari kita lihat ini dan kesan sampingan yang lain dengan lebih dekat.

cara mendapatkan aliran darah ke zakar

Kesan Metformin pada saluran pencernaan

Mengapa terdapat banyak kesan sampingan metformin GI? Tubuh menyerap metformin terutamanya di usus kecil dan mempunyai beberapa interaksi utama dengan usus . Ia meningkatkan hormon dalam usus yang disebut GLP-1, mengubah mikrobioma usus, dan meningkatkan pengeluaran asid hempedu dalam usus (McCreight, 2016). Semua tindakan ini membawa kepada kadar kesan sampingan GI yang lebih tinggi.

Untuk mengurangkan kesan sampingan yang tidak selesa ini, kadangkala disarankan agar orang memulakan penggunaan metformin dengan dos yang lebih rendah dan secara beransur-ansur berusaha mencapai dos yang ditetapkan. Mengambil metformin dengan makanan juga dapat membantu, seperti juga beralih ke pelepasan dilanjutkan tablet dan bukannya formula pelepasan segera (Blonde, 2004).

Cirit-birit metformin

Kesan sampingan yang paling biasa yang mungkin anda alami pada metformin adalah cirit-birit— lebih daripada 60% pesakit yang mengadu gejala GI pada metformin mengalami cirit-birit (Fatima, 2018). Walaupun kami tidak tahu sebab sebenar pengambilan metformin boleh menyebabkan cirit-birit, kami tahu bahawa:

  • Metformin meningkatkan tahap isyarat serotonin usus.
  • Mengambil metformin menurunkan tahap garam hempedu yang diserap ke dalam usus.

Apabila isyarat serotonin dinaikkan dan penyerapan garam hempedu diturunkan, tubuh bertindak balas dengan mengontrak otot-otot di usus sambil menarik lebih banyak cecair ke dalamnya. Apa yang anda dapat apabila menggabungkan kontraksi otot dan cecair di usus? Cirit-birit.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa pesakit diabetes jenis 2 mengalami kadar cirit-birit yang lebih tinggi ( kira-kira 20% pesakit dengan diabetes jenis 2), walaupun tanpa mengambil metformin (Gould, 2009). Mengambil metformin meningkatkan kadar cirit-birit pada populasi ini hingga setinggi 50%.

Kesan sampingan metformin lain

Kekurangan vitamin B12 adalah kesan sampingan yang lain, yang muncul pada sekitar seperlima dari semua pesakit yang menggunakan metformin (de Jager, 2010). Kesan sampingan ini mudah dikendalikan dengan makanan tambahan vitamin B12.

Iklan

Roman Daily — Multivitamin untuk Lelaki

Pasukan doktor dalaman kami membuat Roman Daily untuk mensasarkan jurang pemakanan biasa pada lelaki dengan ramuan dan dos yang disokong secara saintifik.

Ketahui lebih lanjut

Kesan buruk yang paling serius yang berkaitan dengan metformin adalah asidosis laktik , keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila kadar asid laktik dalam darah menjadi sangat tinggi (Foucher, 2020). Manakala asidosis laktik adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku metformin, terdapat kebimbangan mengenai apa-apa yang boleh meningkatkan risiko anda semasa menggunakan ubat ini (Stang, 1999). Itulah sebab utama anda mungkin memerlukan pemantauan tambahan jika anda mengambil ubat lain.

Bolehkah metformin menyebabkan penurunan berat badan?

Sekiranya kadar cirit-birit yang tinggi menakutkan anda, berikut adalah kemungkinan kesan sampingan positif yang berkaitan dengan metformin: penurunan berat badan — atau, paling tidak, pemeliharaan berat badan. Metformin boleh menyumbang kepada penurunan berat badan yang sederhana , tetapi penyelenggaraan berat badan adalah di mana ia benar-benar bersinar (Apolzan, 2019). Ini adalah perbezaan yang baik dengan ubat diabetes lain yang biasa dirujuk, yang berkaitan dengan dramatik kenaikan berat badan (Provilus, 2011). Ubat antidiabetik yang cenderung menyebabkan kenaikan berat badan adalah:

  • Insulin
  • Sulfonylureas (contohnya termasuk glimepiride, glipizide, dan glyburide)
  • Thiazolidinediones (juga disebut TZD-dua ubat dalam kelas ini adalah rosiglitazone dan pioglitazone)

Ramai pesakit diabetes jenis 2 bimbang tentang kegemukan dan kenaikan berat badan, jadi metformin boleh menjadi pilihan yang baik. Metformin bukanlah ubat penurunan berat badan yang ajaib, malah membantu pesakit mengelakkan kenaikan berat badan sangatlah berharga.

Adakah metformin selamat?

Semasa membincangkan interaksi dan kesan sampingan ubat, keselamatan mungkin menjadi perhatian utama. Seberapa selamat metformin? Bagi sebilangan besar orang, itu sangat selamat dan telah dikaitkan dengan hampir tidak ada masalah keselamatan (Kumpulan Penyelidikan Program Pencegahan Diabetes, 2012). Selain selamat secara amnya, kajian menunjukkan bahawa mengambil metformin dapat menurunkan kadar kematian pada pesakit dari semua sebab, termasuk kematian yang berkaitan dengan diabetes (Markowicz-Piasecka, 2017).

Namun, metformin bukanlah ubat terbaik untuk semua pesakit, terutama pesakit yang berisiko tinggi untuk asidosis laktik, yang berlaku apabila tahap asid laktik menjadi sangat tinggi. Salah satu kemungkinan akibat asidosis laktik adalah kegagalan hati atau ginjal, jadi pesakit dengan penyakit hati yang maju atau fungsi ginjal yang sangat teruk berisiko meningkat untuk menghidapi keadaan ini dan tidak boleh mengambil metformin.

mengapa retin-membuat jerawat saya semakin teruk

Pesakit dengan penyakit ginjal kronik ringan hingga sederhana mungkin ambil metformin dengan selamat (MacCallum, 2019). Mereka mungkin hanya perlu diawasi dengan teliti.

Terdapat beberapa kebimbangan mengenai metformin yang tidak selamat bagi pesakit dengan kegagalan jantung kongestif (CHF) atau riwayat serangan jantung, tetapi kami sekarang tahu bahawa kegagalan jantung bukanlah suatu kontraindikasi kerana mengambil metformin dan bahkan boleh memperbaiki gejala CHF (Tahrani, 2007).

Amaran metformin

Walaupun metformin selamat untuk kebanyakan pesakit dan bahkan boleh diambil bersama dengan kebanyakan ubat, ada amaran berkotak pada label maklumat ubat mengenai risiko asidosis laktik (Crowley, 2016). FDA sangat tidak menggalakkan orang yang menghidap penyakit ginjal maju untuk mengambil metformin kerana pesakit tersebut berisiko lebih tinggi untuk mengalami asidosis laktik.

Bolehkah anda berhenti mengambil metformin?

Salah satu masalah keselamatan dengan sebarang ubat adalah bagaimana berhenti mengambilnya jika anda perlu. Dengan metformin, adalah baik untuk berhenti mengambilnya tanpa mengurangkan ubat, tetapi penting untuk melakukannya di bawah nasihat perubatan dan bimbingan penyedia penjagaan kesihatan anda. Sudah tentu, apabila anda berhenti mengambil metformin, anda akan kehilangan kesan positif yang mungkin anda alami semasa mengambilnya.

Menguruskan interaksi ubat pada metformin

Sekiranya anda mengambil ubat yang berinteraksi dengan metformin, jangan putus asa. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang ubat-ubatan yang anda ambil sehingga dia dapat menangani kemungkinan interaksi ubat dan menyesuaikan ubat anda jika diperlukan.

Rujukan

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Penurunan berat badan jangka panjang dengan metformin atau intervensi gaya hidup dalam program pencegahan diabetes Hasil Kajian [Abstrak]. Annals of Internal Medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Toleransi gastrointestinal tablet metformin pelepasan berpanjangan berbanding tablet metformin pelepasan segera: Hasil kajian kohort retrospektif [Abstrak]. Penyelidikan dan Pendapat Perubatan Semasa, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Memahami dan mengatasi intoleransi gastrointestinal metformin. Diabetes, Obesiti dan Metabolisme, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Penggunaan metformin pada pesakit dengan kontraindikasi sejarah atau langkah berjaga-jaga. Washington (DC): Jabatan Hal Ehwal Veteran (AS). LAMPIRAN A, PENGUMUMAN KESELAMATAN FDA UNTUK METFORMIN. Boleh didapati daripada: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Rawatan jangka panjang dengan metformin pada pesakit diabetes jenis 2 dan risiko kekurangan vitamin B-12: Percubaan terkawal plasebo secara rawak [Abstrak]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Kumpulan Penyelidikan Program Pencegahan Diabetes. (2012). Keselamatan jangka panjang, toleransi, dan penurunan berat badan yang berkaitan dengan metformin dalam kajian hasil program pencegahan diabetes. Penjagaan Diabetes, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin dan masalah gastroususnya: Satu tinjauan. Penyelidikan Bioperubatan, 29 (11). doi: 10.4066 / penyelidikan bioperubatan.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Asidosis laktik. StatPearls. Diakses pada 9 November 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Cirit-birit diabetes. Laporan Gastroenterologi Semasa, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Alkoholisme, ketoasidosis, dan asidosis laktik [Abstrak]. Ulasan Diabetes / Metabolisme, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Kelebihan metformin pelepasan berpanjangan pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 [Abstrak]. Perubatan Pascasiswazah, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / ms.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Merawat prediabetes dengan metformin: Kajian sistematik dan meta-analisis. Doktor Keluarga Kanada, 55 (4), 363-369. Diakses pada 11 November 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Penggunaan metformin yang selamat pada orang dewasa dengan diabetes jenis 2 dan penyakit buah pinggang kronik: Dos yang lebih rendah dan pendidikan sakit adalah mustahak [Abstrak]. Jurnal Diabetes Kanada, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Adakah metformin adalah ubat yang sempurna? Kemas kini dalam farmakokinetik dan farmakodinamik. Reka Bentuk Farmasi Semasa, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Interaksi ubat metformin yang melibatkan protein pengangkut ubat. Buletin Farmasi Lanjutan, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J., & Pearson, E. R. (2016). Metformin dan saluran gastrousus. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Perpustakaan Perubatan Nasional. (2018). DailyMed: Glucophage - tablet metformin hidroklorida, bersalut filem; Glucophage XR - tablet metformin hidroklorida, pelepasan yang dilanjutkan. Diakses pada 10 November 2020, dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Peningkatan berat badan yang berkaitan dengan ubat antidiabetik. Terapi, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Kesan dolutegravir terhadap farmakokinetik metformin pada subjek yang sihat [Abstrak]. Jurnal Sindrom Kekurangan Imun yang Diperolehi, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Kejadian asidosis laktik pada pengguna metformin [Abstrak]. Penjagaan Diabetes, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, kegagalan jantung, dan asidosis laktik: Adakah metformin benar-benar dikontraindikasikan? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Lihat lagi