Propranolol untuk kegelisahan: adakah ia berfungsi?

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.



Sekiranya anda mengalami ketakutan tahap serius atau kegelisahan sosial, anda mungkin diberi ubat yang dipanggil propranolol untuk membantu menangani gejala.

Pada asalnya dikembangkan untuk mengurangkan sakit dada yang berkaitan dengan penyakit jantung, propranolol terutamanya digunakan untuk mengurus atau mencegah keadaan termasuk fibrilasi atrium, tekanan darah tinggi (hipertensi), dan migrain (Srinivasan, 2019).

Propranolol, juga terdapat di bawah jenama Inderal, tergolong dalam kelas ubat yang disebut beta blocker, yang membantu melambatkan degupan jantung anda dan mengurangkan tekanan darah dengan menyekat hormon seperti adrenalin (AHA, 2020).



Vital

  • Propranolol boleh diresepkan untuk membantu mengurangkan gejala kegelisahan sosial, seperti ketakutan di pentas atau ketakutan untuk tampil di khalayak ramai.
  • Lebih umum, propranolol digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan keadaan jantung yang lain.
  • Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan termasuk pening, mual, mata kering, ruam, cirit-birit, dan disfungsi seksual.
  • Orang yang hidup dengan keadaan kesihatan yang mendasari, termasuk penyakit paru-paru, diabetes, atau penyakit hati, harus berhati-hati atau mengelakkan mengambil propranolol kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Kerana propranolol sangat berkesan untuk mengurangkan tertentu gejala yang berkaitan dengan kegelisahan - seperti berpeluh dan degupan jantung yang cepat - kadang-kadang digunakan untuk perkara seperti kegelisahan prestasi atau ketakutan di pentas (Srinivasan, 2019). Inilah yang perlu anda ketahui mengenai propranolol, kesan sampingannya dan cara ubat tersebut digunakan untuk kegelisahan.

Apa itu propranolol?

Propranolol (nama jenama Inderal) adalah ubat preskripsi digunakan untuk merawat dan mengurus penyakit kardiovaskular, serta pelbagai keadaan lain seperti migrain, gegaran penting, dan pheochromocytoma - sejenis tumor yang berkembang di kelenjar adrenal di atas ginjal (Srinivasan, 2019).



Iklan

Roman Daily — Multivitamin untuk Lelaki



Pasukan doktor dalaman kami membuat Roman Daily untuk mensasarkan jurang pemakanan biasa pada lelaki dengan ramuan dan dos yang disokong secara saintifik.

Ketahui lebih lanjut

Kerana ubat ini dapat mengurangkan tekanan darah, yang memberi tekanan pada jantung, kadang-kadang juga diresepkan label (yang bermaksud untuk penggunaan yang tidak diluluskan secara rasmi oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk membantu mengurangkan gejala kegelisahan prestasi dan sosial fobia.

Dan jika anda pernah mengalami kegelisahan prestasi, anda akan terbiasa dengan simptomnya: jantung berdebar, tangan yang berkeringat, merasa seperti anda mungkin muntah. Ke menekan gejala seperti ini sebelum acara pengucapan awam atau persembahan muzikal, misalnya, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mengesyorkan mengambil beta blocker terlebih dahulu (Srinivasan, 2019).



Propranolol hadir dalam tablet oral segera dan pelepasan lama, serta formula suntikan intravena, atau dalam bentuk cair bagi mereka yang menghadapi masalah menelan pil. Terdapat dalam dos 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg, dan 80 mg. Versi pelepasan berpanjangan boleh didapati dalam dos yang lebih tinggi iaitu 120 mg dan 160 mg.

Dos akan berbeza bergantung pada apa yang ditetapkan. Propranolol pelepasan lanjutan diambil sekali sehari, dan versi pelepasan segera boleh diambil 2-4 kali sehari. Propranolol hanya tersedia dengan preskripsi dan kos di mana sahaja dari $ 9– $ 33 untuk bekalan 30 hari.

Selain penggunaan label untuk kegelisahan sosial, propranolol juga FDA diluluskan untuk merawat (FDA, 2010):



  • Tekanan darah tinggi
  • Sakit dada (angina pectoris)
  • Fibrilasi atrium KE keadaan jantung yang menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur (AHA, 2016).
  • Serangan jantung (infark miokard)
  • Migrain
  • Gegaran penting : Gerakan atau gegaran badan yang tidak disengajakan yang tidak disebabkan oleh keadaan perubatan lain yang paling kerap mempengaruhi tangan dan lebih kerap berlaku ketika kita meningkat usia.
  • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik (HOCM): Secara sejarah dikenali sebagai stenosis subaortik hipertrofik, HOCM adalah keadaan genetik yang memberi kesan pada dinding yang membelah bahagian kiri dan kanan jantung (Nishimura, 2017). HOCM menyebabkan dinding menjadi tebal secara tidak normal dan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba pada orang yang lebih muda. Penyekat beta sering digunakan untuk menstabilkan irama jantung dan mengurangkan simptom HOCM seperti sakit dada, sesak nafas, dan pening.
  • Pheochromocytoma: Tumor jarang yang muncul di kelenjar adrenal

Penyekat beta: bagaimana mereka digunakan untuk merawat keadaan jantung

4 minit membaca

Kesan sampingan propranolol

Propranolol membawa a amaran FDA kotak hitam , yang bermaksud ia mempunyai risiko serius atau mengancam nyawa jika digunakan dengan tidak betul (FDA, 2010). Menghentikan ubat ini secara tiba-tiba boleh menyebabkan sakit dada atau bahkan serangan jantung - jangan berhenti mengambil propranolol tanpa bercakap dengan profesional kesihatan.

Berikut adalah beberapa yang paling banyak kesan sampingan yang biasa propranolol (DailyMed, 2019):

  • Pening atau pening
  • Sakit perut
  • Mual, muntah, dan cirit-birit
  • Keletihan
  • Mata kering
  • Perubahan mood
  • Tangan kesemutan
  • Sesak nafas, berdehit, atau batuk
  • Disfungsi seksual

Reaksi buruk yang kurang biasa tetapi lebih teruk terhadap propranolol termasuk tekanan darah rendah, penurunan kadar gula dalam darah, reaksi alergi yang teruk, dan bradikardia, iaitu ketika degupan jantung turun terlalu rendah sehingga menyebabkan pening, pengsan, keletihan, dan sakit dada.

Propranolol juga dapat menyembunyikan gejala keadaan kesihatan yang lain. Sebagai contoh, ia dapat menyembunyikan tanda-tanda hipoglikemia (gula darah rendah) pada orang yang menghidap diabetes; apabila tahap gula dalam darah terlalu rendah terlalu lama, kejang dan juga kematian boleh berlaku.

Penyekat beta juga boleh menyembunyikan gejala hipertiroidisme (apabila badan anda menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan), yang boleh menyebabkan ribut tiroid, keadaan di mana kadar denyutan jantung dan tekanan darah dapat melambung ke tahap yang mematikan. Propranolol juga boleh memperburuk keadaan lain yang mendasari, termasuk kegagalan jantung dan penyakit paru-paru.

Apakah kesan sampingan propranolol?

6 minit membaca

Interaksi propranolol

Propranolol berinteraksi dengan beratus-ratus ubat, ada yang ringan dan yang lain teruk. Berikut adalah beberapa ubat utama interaksi yang perlu diberi perhatian (FDA, 2010):

  • Dadah yang mempengaruhi sistem sitokrom P-450: Propranolol dipecah di hati oleh sistem P-450. Apabila diambil dengan ubat lain yang mempengaruhi sistem ini, kadar propranolol dalam badan boleh menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah. Contoh ubat ini termasuk cimetidine, fluconazole, dan fluoxetine.
  • Antiarrhythmics: Ubat ini mempengaruhi irama jantung, dan digabungkan dengan propranolol, dapat meningkatkan risiko kesan sampingan. Ubat antiaritmia biasa termasuk amiodarone, digoxin, lidocaine, propafenone, dan quinine.
  • Penyekat saluran kalsium: Propranolol juga meningkatkan risiko kesan sampingan, seperti tekanan darah rendah dan degupan jantung yang perlahan, apabila diambil pada masa yang sama dengan penyekat saluran kalsium tertentu. Contohnya termasuk: diltiazem, nicardipine, nisoldipine, nifedipine, dan verapamil.
  • Ubat migrain: Propranolol meningkatkan tahap kepekatan ubat migrain zolmitriptan atau rizatriptan jika diambil bersama.
  • Ubat tekanan darah: Kesan ubat-ubatan yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah, seperti penghambat alfa atau penghambat enzim penukar angiotensin (ACE), ditingkatkan ketika diambil dengan propranolol, menyebabkan tekanan darah turun terlalu jauh. Contohnya termasuk: doxazosin, enalapril, lisinopril, prazosin, dan terazosin.
  • Theophylline: Ubat ini dikenali sebagai bronkodilator, yang digunakan untuk merawat masalah paru-paru seperti asma. Sekiranya diambil dengan propranolol, kesan teofilin dapat dikurangkan.
  • Diazepam: Terdapat di bawah jenama Valium, diazepam digunakan untuk menghilangkan gejala kegelisahan. Propranolol meningkatkan tahap diazepam dalam badan, yang juga meningkatkan risiko kesan sampingan.
  • Ubat kolesterol tinggi: Ubat kolesterol tertentu dapat menurunkan kadar propranolol dalam tubuh, dan sebaliknya. Ubat yang perlu diperhatikan termasuk
  • Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) : Kumpulan ubat ini digunakan untuk merawat kemurungan dan keadaan lain. Mengambil MAOI dengan propranolol boleh meningkatkan risiko kesan sampingan. Jenis MAOI adalah isocarboxazid, phenelzine, selegiline, dan tranylcypromine.
  • Warfarin: Warfarin adalah ubat yang menghalang pembekuan darah daripada terbentuk. Apabila digabungkan dengan propranolol, kadar warfarin dapat meningkat di dalam badan dan meningkatkan kemungkinan pendarahan.
  • Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) : NSAID membantu kesakitan dan keradangan. Walau bagaimanapun, mereka dapat mengurangkan keberkesanan propranolol; contoh NSAID termasuk naproxen dan ibuprofen.
  • Alkohol: Minum alkohol semasa mengambil propranolol boleh meningkatkan risiko kesan sampingan, seperti pening dan keletihan.

Ini tidak termasuk keseluruhan senarai ubat yang boleh berinteraksi dengan propranolol. Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil sebelum memulakan rawatan dengan propranolol.

Siapa yang tidak boleh mengambil propranolol

Terdapat kumpulan orang tertentu yang harus berhati-hati semasa mengambil propranolol, dan ada yang lain yang tidak boleh mengambilnya sama sekali. Propranolol boleh memburukkan keadaan - termasuk kegagalan jantung, penyakit hati, myasthenia gravis (penyakit yang menyebabkan kelemahan otot), penyakit ginjal, dan penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah, seperti penyakit vaskular periferal atau penyakit Raynaud - dan harus diambil dengan hati-hati (FDA, 2010).

Kumpulan berisiko lain termasuk orang yang menghidap diabetes, bradikardia (degupan jantung perlahan), dan tekanan darah rendah. Orang dengan keadaan paru-paru seperti asma, emfisema, atau penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) harus mengelakkan mengambil ubat ini. Belum ada kajian yang cukup mengenai sama ada propranolol selamat untuk wanita yang sedang mengandung . Sekiranya anda menyusu, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum menggunakan ubat ini kerana didapati mencapai susu ibu (FDA, 2010).

Sama ada anda mengambil propranolol kerana kecemasan atau tekanan darah tinggi, perubahan gaya hidup juga dapat meningkatkan kesihatan keseluruhan anda. Berhenti merokok, bersenam secara teratur, makan secara berkhasiat, dan menguruskan tekanan adalah semua cara untuk membantu mengurangkan gejala kegelisahan dan menjaga kesihatan jantung anda.

Rujukan

  1. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Angina (Sakit Dada). (2015). Diakses pada 20 Oktober 2020, dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Ubat Jantung. (2020). Diakses pada 20 Oktober 2020, dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medications#beta
  3. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Apa itu Fibrilasi Atrium. (2016). Diakses pada 20 Oktober 2020, dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) - Anggaran Prevalensi, Rawatan, dan Pengendalian Hipertensi di Kalangan Orang Dewasa A.S. (2020). Diakses pada 21 Oktober 2020 dari https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed - kapsul hidroklorida Propranolol. (2019) Diperoleh pada 20 Oktober 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). Peranan Sebenar penyekat β dalam Terapi Kardiovaskular Harian. American Journal of Cardiovascular Drugs, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. Diperoleh daripada https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. Institut Gangguan Neurologi Nasional - Lembaran Fakta Tremor. (2020). Diakses pada 22 Oktober 2020 dari https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. Pertubuhan Kebangsaan untuk Gangguan Rare (NORD) - Pheochromocytoma. (n.d.) Diakses pada 22 Oktober 2020 dari https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., & Schaff, H. V. (2017). Kardiomiopati Obstruktif Hipertrofik. Penyelidikan Peredaran, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: Perspektif 50 Tahun. Annals of Indian Academy of Neurology, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA): Tablet Inderal (propranolol hidroklorida) (2010). Diakses pada 20 Oktober 2020 dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W.,… Tsao, C. W. (2020). Statistik Penyakit Jantung dan Strok — Kemas kini 2020: Laporan dari Persatuan Jantung Amerika. Edaran, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Lihat lagi