Penafian
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.
ISI KANDUNGAN
- Penggredan kanser prostat berbanding pementasan
- Sistem penggredan barah prostat
- Tahap barah prostat
- Pengelompokan peringkat barah prostat
- Apa arti penggredan dan pementasan bagi saya
Kanser prostat adalah barah bukan kulit yang paling biasa menyerang lelaki di Amerika Syarikat. Dianggarkan bahawa 11% lelaki akan didiagnosis menghidap barah prostat pada suatu ketika dalam hidup mereka. Prostat kira-kira seukuran walnut; ia terletak di pangkal pundi kencing di hadapan rektum. Sel barah mula tumbuh secara perlahan di zon peranakan kelenjar prostat. Sekiranya tidak dapat dikesan, barah boleh tumbuh dan merebak di luar kelenjar prostat melalui tiga laluan yang berpotensi:
- Tumbuh ke tisu bersebelahan (pencerobohan)
- Menyebarkan melalui kelenjar getah bening ke dalam sistem limfa
- Perjalanan dalam aliran darah ke tisu yang jauh, seperti tulang, paru-paru atau hati (metastasis)
Setelah anda didiagnosis menghidap barah prostat, penyedia perkhidmatan kesihatan anda perlu menentukan tahap dan tahap kanser anda untuk menentukan kaedah rawatan terbaik.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kelenjar prostat dan anatomi dengan mengklik di sini .
bagaimana hpv didiagnosis pada lelaki
Iklan
Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan
Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).
berapa lama zakar besarKetahui lebih lanjut
Apa perbezaan antara peringkat barah dan peringkat?
Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengesyaki barah prostat, dia akan merujuk anda untuk biopsi prostat. Semasa prosedur ini, sampel kecil sel prostat dari tumor dikeluarkan dan dinilai di bawah mikroskop. Pemeriksaan mikroskopik inilah yang memberi barah kepada barah. Gred barah (atau tumor) merujuk kepada seberapa cepat ia tumbuh atau merebak (Dana-Farber, 2019). Sebahagian besar, semakin rendah gred, semakin lambat pertumbuhan tumor.
Selain mengetahui tahap barah prostat anda, penting untuk menentukan tahapnya. Tahap barah merujuk kepada ukuran tumor (Dana-Farber, 2019) dan sama ada telah merebak ke bahagian lain badan atau tidak. Tahap bermaksud perkara yang berbeza untuk pelbagai jenis kanser, tetapi biasanya semakin tinggi bilangannya, semakin tinggi barah tersebut.
Sistem penggredan kanser prostat
Penggredan kanser prostat berdasarkan penampilan sel-sel tumor di bawah mikroskop. Sel barah tahap rendah lebih menyerupai sel yang sihat daripada sel yang bermutu tinggi. Dua kaedah yang digunakan untuk mengukur tahap barah prostat adalah Skor Gleason (NCI, 2019) atau Gred Group.
Semasa memeriksa sel-sel tumor, ahli patologi melihat dua corak sel tumor yang paling biasa disebut sebagai corak primer (paling biasa) dan sekunder (kedua paling biasa). Setiap corak ini kemudian dinilai berdasarkan seberapa dekat mereka menyerupai tisu prostat normal.
Sel gred 1 kelihatan seperti sel prostat normal. Sel gred 5 adalah sel yang kelihatan tidak normal. Gred 2-4 berada di antara; semakin tinggi bilangannya, semakin sedikit sel-sel seperti tisu prostat yang normal. Hampir semua barah prostat mempunyai sel gred 3 atau lebih tinggi. Setelah ahli patologi memberikan gred untuk pola sel primer dan sekunder, kedua-dua nombor ini ditambah bersama untuk mendapatkan skor Gleason total. Semakin tinggi skor Gleason, semakin besar kemungkinan tumor akan tumbuh atau merebak ke bahagian tubuh yang lain. Oleh kerana gred terendah yang boleh dimiliki sel barah adalah gred 3 (gred 1 & 2 jarang digunakan ketika menggambarkan tisu barah), skor Gleason terendah untuk barah adalah gred 6 (jumlah skor primer dan sekunder) dan dianggap sebagai prostat kelas rendah barah.
Dengan menggunakan skor Gleason, barah prostat dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan:
| Skor Gleason | Gred Kanser Prostat |
|---|---|
| Skor Gleason 6 (atau kurang) | barah prostat peringkat rendah |
| Skor Gleason 7 | barah prostat tahap sederhana |
| Skor Gleason 8-10 | barah prostat peringkat tinggi |
Pada tahun 2014, Persatuan Patologi Urologi Antarabangsa (ISUP) (Epstein, 2016) muncul dengan cara menggunakan skor Gleason untuk mengkategorikan barah prostat ke dalam Gred Grup, antara 1 hingga 5, dengan 1 yang paling kecil kemungkinannya akan berkembang. Sebagai contoh, jika skor Gleason utama anda adalah 3 dan skor sekunder anda adalah 4, maka anda adalah Kumpulan Gred 2. Sebagai alternatif, jika corak utama adalah skor Gleason 4 (sel barah kelas tinggi) dan corak sekunder adalah 3, maka anda adalah Gred Kumpulan 3 (keseluruhan tahap barah yang lebih tinggi).
Kumpulan Grup Kanser Prostat ISUP:
| Gred kumpulan | Skor Gleason | Gred barah prostat |
|---|---|---|
| Gred kumpulan 1 | Skor Gleason 6 atau kurang | barah rendah |
| Gred kumpulan 2 | Skor Gleason 3 + 4 = 7 | barah tahap sederhana |
| Gred kumpulan 3 | Skor Gleason 4 + 3 = 7 | barah tahap sederhana dengan sel yang lebih tidak normal |
| Gred kumpulan 4 | Skor Gleason 8 | barah peringkat lanjut |
| Gred kumpulan 15 | Skor Gleason 9-10 | barah peringkat lanjut |
Tahap barah prostat
Selain menggunakan tahap kanser prostat, penyedia perkhidmatan kesihatan anda memerlukan peringkat barah untuk menentukan rawatan terbaik untuk anda. Ingat, tahap barah merujuk kepada ukuran tumor dan adakah barah telah merebak atau tidak. Maklumat lebih daripada sekadar biopsi prostat sering diperlukan untuk pementasan; penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian pencitraan seperti ultrasound, CT, MRI, dan lain-lain. Sistem pementasan yang paling biasa untuk barah prostat adalah yang digunakan oleh Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC), juga dikenali sebagai sistem TNM. Terdapat lima titik data yang digunakan untuk mencapai tahap keseluruhan:
- Ukuran tumor (kategori T)
- Sekiranya barah telah merebak ke kelenjar getah bening (kategori N)
- Sekiranya barah telah merebak atau bermetastasis ke bahagian tubuh yang lain (kategori M)
- Tahap PSA pada masa diagnosis
- Skor Gleason atau Gred Kumpulan
Kategori TNM selanjutnya dibahagikan kepada subkumpulan yang lebih kecil, ditunjukkan dengan angka (1,2,3, atau 4) setelah T, N, atau M, yang memberikan lebih banyak perincian mengenai ciri-ciri kanser. Semakin tinggi bilangannya, semakin tinggi barah.
ukuran zakar purata untuk lelaki putih
T = ukuran tumor
- T1 - Penyedia perkhidmatan kesihatan tidak merasakan tumor semasa ujian rektum digital (DRE) atau melihatnya pada ultrasound, tetapi sel-sel barah dijumpai di tisu prostat dari prosedur biopsi atau pembedahan
- T2 - Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat merasakan tumor pada DRE atau melihatnya pada pencitraan, tetapi hanya pada prostat
- T3 - Tumor telah berkembang di luar prostat dan mungkin tumbuh menjadi vesikel mani
- T4 - Tumor telah berkembang ke tisu lain yang berdekatan, seperti rektum, pundi kencing, atau dinding pelvis.
N = sama ada terdapat penyebaran kelenjar getah bening
- NX - Kelenjar getah bening belum diperiksa untuk mendapat barah.
- N0 - Tidak ada barah di kelenjar getah bening berdekatan.
- N1 - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.
M = adakah terdapat metastasis
bagaimana lisinopril berfungsi untuk menurunkan tekanan darah
- M0 - Kanser tidak merebak melewati kelenjar getah bening yang berdekatan.
- M1 - Kanser telah merebak melewati kelenjar getah bening berdekatan ke kawasan yang jauh.
- M1a - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening yang jauh (di luar pelvis).
- M1b - Kanser telah merebak ke tulang.
- M1c - Kanser telah merebak ke organ yang jauh, termasuk paru-paru, hati, atau otak.
Tahap barah prostat: pengelompokan peringkat
Salah satu perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan ketika menentukan rawatan adalah tahap barah prostat anda. Setelah, penyedia perkhidmatan kesihatan anda telah menentukan tahap TNM, dia kemudian akan menggabungkan maklumat tersebut dengan tahap PSA dan Kumpulan Gred Gleason untuk mendapatkan kumpulan peringkat anda. Kumpulan Peringkat AJCC (ACS, 2019) bernombor I-IV (1-4), dengan bilangan yang lebih tinggi bermaksud penyakit yang lebih maju. Mereka juga dapat dibagi lagi menjadi kelompok yang lebih kecil, ditunjukkan dengan huruf (A, B, atau C), dengan C menjadi penyakit yang lebih maju.
| Pentas AJCC | Pengumpulan peringkat |
|---|---|
| Tahap I | - T1 atau T2, N0, M0 - Kanser tumbuh di prostat tetapi belum merebak - Kumpulan Gred 1 Gleason (skor Gleason 6 atau kurang) - PSA kurang daripada 10ng / mL |
| Peringkat IIA | - T1 atau T2, N0, M0 - Kanser tumbuh di prostat tetapi belum merebak - Kumpulan Gred 1 Gleason (skor Gleason 6 atau kurang) - PSA kurang daripada 20ng / mL |
| Peringkat IIB | - T1 atau T2, N0, M0 - Kanser tumbuh di prostat tetapi belum merebak - Kumpulan Gred Gleason 2 (Skor Gleason 3 + 4 = 7) - PSA kurang daripada 20ng / mL |
| Peringkat IIC | - T1 atau T2, N0, M0 - Kanser tumbuh di prostat tetapi belum merebak - Kumpulan Gred Gleason 3 (skor Gleason 4 + 3 = 7) atau Kumpulan 4 (skor Gleason 8) - PSA kurang daripada 20ng / m |
| Tahap IIIA | - T1 atau T2, N0, M0 - Kanser tumbuh di prostat, tetapi belum merebak - Kumpulan Gred Gleason 1-4 (skor Gleason 8 atau kurang) - PSA sekurang-kurangnya 20ng / mL |
| Tahap IIIB | - T3 atau T4, N0, M0 - Kanser telah merebak dari prostat ke vesikel mani atau struktur berdekatan lain seperti rektum, pundi kencing, atau dinding pelvis - Kanser tidak merebak ke kelenjar getah bening atau bahagian badan yang lain - Kumpulan Gred Gleason 1-4 (skor Gleason 8 atau kurang) - PSA boleh menjadi nilai apa pun |
| Peringkat IIIC | - Mana-mana T, N0, M0 - Barah mungkin atau tidak merebak dari prostat ke vesikel mani atau struktur lain yang berdekatan seperti rektum, pundi kencing, atau dinding pelvis - Kanser tidak merebak ke kelenjar getah bening atau bahagian badan yang lain - Kumpulan Gred Gleason 5 (skor Gleason 9 atau 10) - PSA boleh menjadi nilai apa pun |
| Tahap IVA | - Mana-mana T, N1, M0 - Barah mungkin atau tidak merebak dari prostat ke vesikel mani atau struktur lain yang berdekatan seperti rektum, pundi kencing, atau dinding pelvis - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan - Kanser tidak merebak ke kelenjar getah bening yang jauh atau bahagian badan yang lain - Mana-mana Kumpulan Gred Gleason - PSA boleh menjadi nilai apa pun |
| Tahap IVB | - Mana-mana T, dan N, M1 - Barah mungkin atau tidak merebak dari prostat ke vesikel mani atau struktur lain yang berdekatan seperti rektum, pundi kencing, atau dinding pelvis - Barah mungkin atau tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan - Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau bahagian tubuh yang lain, seperti tulang, paru-paru, hati, atau otak - Mana-mana Kumpulan Gred Gleason - PSA boleh menjadi nilai apa pun |
Apa maksud pementasan dan penilaian bagi saya?
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa anda memerlukan semua maklumat ini atau jika sup abjad ini benar-benar diperlukan. Memutuskan rawatan semestinya memerlukan perbincangan dengan anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda, tetapi juga merangkumi input pelbagai pakar. Bergantung pada tahap anda, pakar onkologi perubatan (pakar barah), ahli onkologi radiasi (juga pakar barah), dan ahli urologi (pakar sistem pembiakan kencing dan lelaki) mungkin terlibat dalam proses membuat keputusan. Sistem pementasan dan penilaian membantu anda dan semua penyedia perkhidmatan kesihatan anda memilih jalan rawatan mana yang paling sesuai dengan keadaan anda. Namun, pementasan bukanlah satu-satunya maklumat yang diperlukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Gejala, usia, jangka hayat, dan keutamaan peribadi anda harus diambil kira semasa memutuskan rawatan.
Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan a garis panduan umum (ACS, 2019) untuk awal rawatan berdasarkan kumpulan peringkat. Ini adalah tempat bagi mereka untuk memulakan perbincangan dengan anda mengenai pilihan yang sesuai.
| Kumpulan pentas | Pilihan rawatan |
|---|---|
| Tahap I | - Penantian berjaga-jaga (mengesan gejala) - Pengawasan aktif (memantau tahap PSA) - Terapi sinaran (pancaran luaran atau brachytherapy) - Prostatektomi radikal (penyingkiran prostat) |
| Tahap II | - Pengawasan aktif - Terapi sinaran (pancaran luaran dan / atau brachytherapy) - Prostatektomi radikal - Terapi hormon |
| Tahap III | - Terapi sinaran +/- terapi hormon - Prostatektomi radikal |
| Tahap IV | - Terapi hormon +/- kemoterapi - Terapi sinaran dan terapi hormon - Prostatektomi radikal - Reseksi transurethral prostat (TURP) - Rawatan yang bertujuan untuk lokasi metastasis, seperti tulang - Pengawasan aktif - Rawatan untuk memperbaiki gejala, seperti sakit atau kesukaran kencing (penjagaan paliatif) |
Bagaimana tahap dan tahap barah prostat mempengaruhi kadar kelangsungan hidup?
Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup kanser prostat adalah 98%, dan kebanyakan lelaki dengan penyakit ini akan mati kerana keadaan lain daripada kanser prostat itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika anda melihat tahap kelangsungan hidup secara berperingkat, telah terbukti bahawa bentuk kanser prostat yang lebih maju mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah. The Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (NCI) , yang merupakan pangkalan data yang menyusun kejadian dan kadar kelangsungan hidup, menyusun barah prostat menjadi lokal, serantau, dan jauh daripada menggunakan sistem TNM (NCI, n, d.).
- Kanser yang dilokalisasi tidak merebak di luar prostat (Tahap I, II, dan beberapa barah tahap III)
- Kanser serantau - merebak di luar prostat ke struktur dan kelenjar getah bening yang berdekatan (Kanser Tahap IIIB dan IVA)
- Kanser jarak jauh telah merebak ke bahagian tubuh yang jauh, seperti tulang, hati, atau paru-paru (barah Tahap IVB)
Berikut adalah kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk lelaki dengan barah prostat berdasarkan maklumat pangkalan data SEER.
| Tahap SEER | Kadar kelangsungan hidup 5 tahun |
|---|---|
| Setempat | 100% |
| Wilayah | 100% |
| Jauh | 30.5% |
| Tahap tidak diketahui | 81.6% |
| Semua peringkat SEER digabungkan | 98% |
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kadar kelangsungan hidup kanser prostat dengan mengklik di sini .
Kesimpulannya
Disahkan menghidap barah boleh menjadi sukar bagi anda dan orang tersayang. Terdapat banyak maklumat yang tersedia mengenai tahap, kadar kelangsungan hidup, rawatan, dan lain-lain. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai barah anda dapat membantu anda menerjemahkan sup abjad menjadi rancangan yang dapat dilaksanakan. Penting untuk diingat bahawa barah mempengaruhi setiap orang secara berbeza; doktor mempunyai garis panduan yang harus dipatuhi, tetapi tidak ada rancangan rawatan tunggal yang paling sesuai untuk semua orang. Bekerja sebagai satu pasukan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk menghasilkan strategi terbaik untuk anda mengatasi barah prostat.
Vital
- Peringkat barah merujuk kepada seberapa cepat sel-sel kanser akan tumbuh dan menyebar; barah prostat dinilai berdasarkan skor Gleason.
- Tahap barah merujuk kepada ukuran tumor dan sama ada telah merebak ke bahagian lain badan atau tidak; barah prostat dipentaskan menggunakan sistem TNM.
- Rawatan barah prostat didasarkan pada kombinasi usia, jangka hayat, dan pilihan peribadi, selain tahap dan tahap barah.
- Secara amnya, semakin tinggi tahap atau tahap, semakin besar kemungkinan barah itu akan merebak.
Rujukan
- Pasukan Kandungan Perubatan dan Penyuntingan Persatuan Barah Amerika. (2019). Tahap Kanser Prostat dan Cara Lain untuk Menilai Risiko. Diperoleh daripada https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
- Pasukan Kandungan Perubatan dan Penyuntingan Persatuan Barah Amerika. (2019). Rawatan Awal Kanser Prostat, mengikut Tahap. Diperoleh daripada https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
- Institut Kanser Dana-Farber. (2019, 12 September). Diperoleh daripada https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
- Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., & Grading Committee. (2016). Persidangan Konsensus Persatuan Antarabangsa Patologi Urologi (ISUP) 2014 mengenai Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: Definisi Pola Penggredan dan Cadangan untuk Sistem Penggredan Baru. The American Journal of Surgical Pathology, 40 (2), 244–252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
- Institut Kanser Negara. (2019, 12 Jun). Rawatan Kanser Prostat (PDQ®) – Versi Pesakit. Diperoleh daripada https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
- Institut Kanser Nasional - Pengawasan, Epidemiologi, dan Program Hasil Akhir. (n.d.) Fakta Stat Kanser: Kanser Prostat. Diperoleh daripada https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
- Majlis Pendidikan Syarat Prostat. (n.d.) Pementasan. Diperoleh daripada https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .