Ujian antigen spesifik prostat (PSA) - nilai dan hadnya

Ujian antigen spesifik prostat (PSA) - nilai dan hadnya

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Ujian antigen spesifik prostat atau PSA digunakan terutamanya untuk memeriksa kanser prostat. Tujuan ujian saringan adalah untuk menangkap barah prostat sebelum boleh merebak di luar kelenjar prostat itu sendiri. Setelah merebak, barah prostat boleh menyebabkan pelbagai gejala dan, akhirnya, kematian. Tetapi penting untuk diingat bahawa, walaupun barah prostat adalah biasa dengan 11% lelaki di Amerika Syarikat menerima diagnosis sepanjang hayatnya, keseluruhan kehidupan risiko mati daripadanya hanya sekitar 2.5% (USPSTF, 2018).

Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan ujian PSA untuk memeriksa tahap antigen tertentu (protein) yang dibuat oleh sel normal di kelenjar prostat. Pada kanser prostat, tahap antigen ini dalam darah dapat berada di luar rentang normal. Walau bagaimanapun, tahap ini juga tinggi pada penyakit jinak (bukan barah) lain, terutama prostatitis dan hiperplasia prostat jinak (BPH).

Anda harus membincangkan risiko berlainan keadaan prostat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, jadi anda bersama-sama dapat menentukan apakah ujian PSA sesuai untuk anda.

cara untuk meningkatkan ukuran zakar anda

Vital

  • Ujian antigen spesifik prostat (PSA) digunakan untuk menyaring kanser prostat.
  • Tidak ada tahap PSA darah yang normal, kerana nilainya dapat berubah dari masa ke masa.
  • Lelaki dengan tahap 4-10ng / mL (nanogram per mililiter) mempunyai risiko 25% menghidap barah prostat.
  • Lelaki dengan tahap lebih tinggi daripada 10ng / mL mempunyai risiko 50% atau lebih tinggi terkena barah prostat.
  • Hiperplasia prostat jinak (BPH) dan prostatitis adalah keadaan bukan barah yang biasa yang boleh menyebabkan tahap PSA lebih tinggi.

Ujian PSA

Ujian PSA tidak invasif dan memerlukan penyedia perkhidmatan kesihatan mengambil sedikit darah. Setelah darah anda diambil, hasilnya biasanya mengambil masa sekitar dua minggu untuk kembali dan biasanya dilaporkan sebagai nanogram PSA per mililiter darah (ng / mL).

Ujian PSA yang tidak normal boleh menyebabkan biopsi prostat. Biopsi adalah ketika sampel tisu kecil diambil dan dilihat di bawah mikroskop untuk sel-sel barah. Kehadiran sel barah inilah yang memberikan diagnosis pasti kanser prostat, bukan tahap PSA yang tinggi. PSA yang lebih tinggi hanyalah petunjuk bahawa ada sesuatu yang tidak betul dengan kelenjar prostat dan boleh menyebabkan ujian lebih lanjut.

Seperti yang akan kita lihat sebentar lagi, ada risiko dan faedah untuk ujian PSA. Anda harus membincangkan sebarang penemuan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sebelum memutuskan sama ada menjalani pemeriksaan untuk kanser prostat.

Iklan

Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Tahap PSA dan maksudnya

Apakah tahap PSA biasa? Apa yang berlaku apabila ia tidak normal? Tidak ada jawapan yang mudah untuk kedua-dua soalan, sebab itulah terdapat banyak perbincangan mengenai risiko dan faedah pemeriksaan kanser prostat.

bagaimana meningkatkan jumlah ejakulasi selepas vasektomi

Tidak ada tahap PSA normal kerana jumlahnya boleh berbeza pada orang yang sama sepanjang hidup mereka. Secara keseluruhan, risiko kanser prostat meningkat dengan tahap PSA yang diukur lebih tinggi. Tetapi perlu diingat bahawa barah prostat bukan satu-satunya penyakit yang dapat membuat ukuran PSA lebih tinggi daripada purata. Mari kita perhatikan lebih terperinci mengenai tahap PSA.

Lelaki dengan tahap PSA yang sangat rendah (<0.5–1 ng/ml) have hampir tiada peluang menghidap barah prostat pada masa ujian dan risiko kanser prostat maju yang sangat rendah untuk 25 tahun akan datang (Bratt, 2015). Sebaliknya, hampir semua lelaki dengan tahap PSA yang sangat tinggi (lebih daripada 50 ng / ml) menghidap barah prostat kecuali mereka mempunyai jangkitan kencing pada masa ujian.

Apakah tindakan terbaik dengan nilai PSA di tengah? Nah, ini adalah kawasan kelabu, dan tidak ada peraturan yang sukar dan pantas. Pada masa lalu, pemotongan normal dianggap PSA 4.0ng / mL kerana kebanyakan orang dengan barah prostat akan mempunyai tahap di atas jumlah ini. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa 15% lelaki dengan tahap PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA melebihi 10ng / mL, terdapat lebih daripada 50% kemungkinan barah (ACS, 2019).

Tahap PSA Risiko CA prostat
Sangat rendah (<0.5-1ng/mL) Hampir tiada
Rendah (<4ng/mL) lima belas%
Sedang (4-10ng / mL) 25%
Tinggi (> 10ng / mL) 50% atau lebih tinggi

Ujian PSA tidak diragukan lagi telah meningkatkan jumlah kes barah prostat yang didiagnosis setiap tahun, terutamanya kes-kes di mana barah tersebut berada pada tahap awal dan lebih mudah diobati. Dan walaupun ini mungkin terdengar seperti perkara yang baik, ia sebenarnya telah mewujudkan satu set masalah yang baru.

Walaupun barah prostat adalah penyebab kematian barah kedua yang paling biasa di kalangan lelaki Amerika, namun kemungkinan keseluruhan kematian akibat penyakit ini hanya 2.5% dan kadar kelangsungan hidup lima tahun (kemungkinan seseorang dengan keadaan ini akan hidup dalam 5 tahun) untuk barah prostat peringkat awal hampir 100% (Fenton, 2018).

Statistik ini tidak banyak berubah dengan peningkatan penggunaan ujian PSA. Oleh itu, semakin banyak lelaki yang didiagnosis, tetapi risiko hidup mereka akibat kanser prostat tidak berubah. Kebanyakan lelaki yang didiagnosis dengan penyakit ini akan mati penyebab selain daripada kanser prostat (Fenton, 2018). Menemukan tumor yang tidak, dan mungkin tidak mengancam nyawa, dirujuk pada diagnosis berlebihan dan rawatan tumor tersebut adalah rawatan berlebihan.

Kanser prostat bukan satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan tahap ujian PSA yang tidak normal. Keadaan biasa yang lain, seperti prostatitis dan hiperplasia prostat jinak, boleh melakukan perkara yang sama. Ujian PSA yang meningkat tanpa bukti kanser prostat disebut hasil positif palsu. Tujuh puluh lima peratus lelaki dengan tahap PSA sederhana (4-10ng / mL) tidak menghidap barah prostat pada biopsi prostat (Barry, 2001). Negatif palsu berlaku apabila seseorang dengan tahap PSA rendah akhirnya menghidap barah prostat. Seperti yang anda lihat, pemeriksaan kanser prostat bukan tanpa risiko.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) dan Persatuan Urologi Amerika (AUA) mengesyorkan agar tidak dilakukan pemeriksaan terhadap lelaki dari semua peringkat umur dengan ujian PSA. Mereka mendapati bahawa kelemahan penyaringan PSA merangkumi kesakitan, demam, pendarahan, jangkitan, dan kesukaran kencing sementara yang berkaitan dengan biopsi prostat (Fenton, 2018).

Juga, lelaki boleh mengalami bahaya psikologi akibat keputusan ujian positif palsu. Ujian PSA tidak dapat membezakan antara tumor yang akan tetap tidak aktif dan yang akan merebak ke bahagian lain badan. Jadi lelaki dengan barah yang dijangkiti semasa saringan , tetapi tidak akan menimbulkan masalah kepada mereka, akan menanggung akibatnya (Fenton, 2018).

Berikut adalah garis panduan penyaringan AUA (Deteksi, 2018):

Umur Cadangan saringan
Lelaki berumur<40 years Tidak disarankan pemeriksaan
Lelaki berumur 40-54 tahun Pemeriksaan secara individu bergantung kepada faktor risiko barah prostat (mis., Sejarah keluarga, Afrika Amerika)
Lelaki berumur 55-69 tahun Gunakan pengambilan keputusan bersama dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk memutuskan sama ada akan membuat pemeriksaan
Lelaki berumur 70 tahun ke atas Tidak disarankan pemeriksaan

Apa yang berlaku jika ujian PSA meningkat semasa pemeriksaan kanser prostat? Menurut Institut Kanser Nasional , jika seorang lelaki, tanpa gejala, didapati mempunyai tahap PSA yang tinggi, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memeriksa ujian PSA lain untuk mengesahkan hasilnya (NCI, 2017). Sekiranya tahap PSA masih meningkat, lelaki itu mungkin perlu menjalani ujian PSA secara berkala, mencari perubahan dari masa ke masa.

bagaimana menjadikan batang anda lebih besar di rumah

Walau bagaimanapun, jika tahap PSAnya terus meningkat atau jika terdapat benjolan yang mencurigakan semasa ujian rektum digital (DRE), penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memerintahkan ujian tambahan, seperti ujian air kencing untuk memeriksa jangkitan saluran kencing (UTI), atau ujian pencitraan, seperti ultrasound transrectal, sinar-x, atau sistoskopi. Sekiranya hasil ini menunjukkan kemungkinan kanser prostat, penyedia perkhidmatan kesihatan akan merujuk pesakit ke pakar urologi untuk biopsi prostat. (6)

Peperiksaan prostat

Pada masa lalu, pemeriksaan prostat dilakukan menggunakan ujian rektum digital (DRE) dan ujian PSA bersama-sama. DRE membolehkan penyedia perkhidmatan kesihatan memeriksa secara fizikal prostat untuk mencari ketulan atau pembesaran. Walau bagaimanapun, kajian (Mistry, 2003) telah menunjukkan bahawa DRE bukanlah alat ujian yang berguna untuk pemeriksaan prostat, dan tidak lagi disarankan untuk tujuan tersebut. Ujian PSA, walaupun tidak sempurna, lebih baik mengesan barah prostat pada lelaki. Namun, kerana bukan tanpa risikonya, setiap lelaki harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatannya sama ada perlu menjalani pemeriksaan prostat atau tidak.

Ketahui lebih lanjut mengenai ujian prostat di sini .

Penyebab bukan barah tahap PSA yang tinggi

Salah satu daripada kelemahan dengan menggunakan ujian PSA untuk pemeriksaan kanser prostat adalah bahawa peningkatan tahap PSA boleh disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan barah (Barry, 2001). Ini termasuk:

  • Hiperplasia prostat jinak (BPH), pembesaran prostat jinak yang berlaku pada lelaki yang lebih tua
  • Umur
  • Prostatitis, jangkitan atau keradangan kelenjar prostat
  • Ejakulasi boleh mempengaruhi tahap PSA
  • Menunggang basikal jarak jauh (Mejak, 2013)
  • Trauma ke uretra atau prostat
  • Prosedur urologi, seperti biopsi prostat atau sistoskopi

Ketahui lebih lanjut mengenai ujian prostat di sini .

suplemen terbaik untuk disfungsi ereksi

Kesimpulannya

Pemeriksaan kanser prostat menggunakan ujian PSA tetap menjadi isu kontroversi dalam kesihatan prostat. Tidak ada jawapan yang sesuai untuk ujian PSA. Penyaringan adalah masalah individu, dan penting untuk membincangkan risiko dan faedah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Rujukan

  1. Pasukan Kandungan Perubatan dan Penyuntingan Persatuan Barah Amerika. (2019). Ujian Saringan Kanser Prostat. Diperolehi dari https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). Ujian Antigen-Spesifik Prostat untuk Diagnosis Awal Kanser Prostat. Jurnal Perubatan New England, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O., & Lilja, H. (2015). Penanda serum dalam pengesanan barah prostat. Pendapat Semasa dalam Urologi, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Pengesanan Panel Panduan Kanser Prostat dari American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Pengesanan Awal Kanser Prostat (2018). Persatuan Urologi Amerika. Diperolehi dari https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Pemeriksaan Berasaskan Antigen Khusus Prostat untuk Kanser Prostat: Laporan Bukti dan Kajian Sistematik untuk Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S. L., Bayliss, J., & Hanks, S. D. (2013). Menunggang Basikal Jarak Jauh Menyebabkan Antigen Khusus Prostat Meningkat pada Lelaki Berusia 50 Tahun Ke Atas. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / jurnal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Meta-Analisis Pemeriksaan Antigen Spesifik Prostat dan Rektum Digital sebagai Ujian Saringan untuk Karsinoma Prostat. Jurnal Lembaga Perubatan Keluarga Amerika, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Institut Kanser Negara. (2017). Ujian Antigen Spesifik Prostat (PSA). Diperolehi dari https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. (2018). Penyaringan untuk Penyataan Cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Kanser AS. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Lihat lagi