Spironolactone: semua yang anda perlu ketahui

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.

Spironolactone (nama jenama Aldactone) adalah ubat diuretik preskripsi atau pil air. Ini membantu anda menyingkirkan lebihan cecair dan natrium tetapi menyimpan kalium di dalam badan.

Spironolactone berfungsi terutamanya dengan menyekat aktiviti aldosteron (antagonis aldosteron). Aldosteron adalah hormon yang dibuat oleh kelenjar adrenal (kelenjar kecil yang duduk di atas buah pinggang anda) yang mendorong penahanan natrium dan cecair. Dengan menyekat aldosteron, spironolactone membantu anda mengeluarkan air dan natrium - ini mengurangkan jumlah keseluruhan cecair anda.



Vital

  • Spironolactone adalah diuretik hemat kalium yang diluluskan oleh FDA untuk merawat tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, pembengkakan dari penyakit hati atau masalah ginjal, hiperaldosteronisme primer, dan kadar kalium rendah.
  • Penggunaan spironolactone di luar label merangkumi merawat jerawat dan rambut muka (hirsutism) pada wanita.
  • Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia (pertumbuhan tisu payudara) pada lelaki.
  • Kesan sampingan yang serius termasuk tahap kalium yang tinggi (hiperkalemia), terutamanya jika digabungkan dengan suplemen kalium atau ubat lain yang meningkatkan kalium, seperti diuretik hemat kalium lain (seperti amiloride), perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, eplerenone, dan anti-radang nonsteroid ubat-ubatan (NSAID).

Menyingkirkan lebihan air dan natrium membantu memperbaiki kegagalan jantung, bengkak dari sindrom nefrotik, dan asites dari sirosis hati. Juga, seperti diuretik lain (misalnya, hidroklorotiazid), peningkatan perkumuhan air dan natrium membantu meningkatkan tekanan darah tinggi (DailyMed, 2018).

Kegunaan label luar biasa untuk spironolactone, merawat jerawat dan rambut muka (hirsutism) pada wanita, tidak ada kaitan dengan kemampuannya untuk menyekat aldosteron. Spironolactone juga mengikat androgen reseptor (hormon lelaki) - ini mengurangkan pengeluaran sebum (minyak kulit) serta pertumbuhan rambut wajah (Layton, 2017).



bagaimana menaikkan dorongan seks saya

Untuk apa spironolactone digunakan?

Spironolactone adalah Diluluskan oleh FDA untuk merawat keadaan berikut (FDA, 2014):

  • Kegagalan jantung , terutamanya NYHA Kelas III-IV
  • Tekanan darah tinggi e, terutamanya jika terapi lain tidak berfungsi (bukan rawatan lini pertama)
  • Pengumpulan cecair di dalam badan dari sirosis hati (asites) atau masalah buah pinggang (sindrom nefrotik)
  • Hiperaldosteronisme primer
  • Tahap kalium rendah (hipokalemia)

Iklan



Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Tukar ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).



Ketahui lebih lanjut

Kegagalan jantung

Kegagalan jantung berlaku apabila jantung anda tidak lagi dapat mengepam darah yang kaya dengan oksigen ke seluruh badan sebagaimana mestinya. Ini menyebabkan masalah seperti keletihan, sesak nafas, dan penumpukan cecair (edema) di paru-paru dan bahagian badan yang lain, seperti kaki, kaki, dan pergelangan kaki. Penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya menggunakan sistem klasifikasi yang disebut klasifikasi fungsional New York Heart Association (NYHA) untuk membantu membimbing strategi rawatan. Sistem klasifikasi ini meletakkan anda dalam salah satu daripada empat kategori berdasarkan seberapa banyak gejala anda membataskan aktiviti fizikal anda. Kelas I – IV berkisar dari tidak ada batasan aktiviti fizikal (kelas I) hingga kelas IV di mana anda tidak dapat melakukan aktiviti fizikal tanpa merasa tidak selesa (AHA, 2017).

Orang yang mengalami kegagalan jantung kelas III-IV mengalami pembengkakan dan kesukaran bernafas akibat pengumpulan cecair dengan sedikit atau tanpa aktiviti fizikal. Dalam kumpulan ini, spironolactone dapat membantu dengan mengurangkan edema dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Tetapi biasanya, spironolactone tidak dapat merawat kegagalan jantung dengan sendirinya, jadi ia sering digunakan bersama ubat jantung yang lain.



berapa. kos ujian kovid

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, mempengaruhi hampir separuh orang Amerika — sebenarnya, kebanyakan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan (AHA, 2017). Rawatan adalah penting kerana tekanan darah tinggi meningkatkan risiko serangan jantung, strok, penyakit buah pinggang, dan masalah lain. Rawatan hanya memerlukan perubahan gaya hidup, seperti diet rendah natrium yang sihat, aktiviti fizikal biasa, dan berhenti merokok.

Walau bagaimanapun, perubahan gaya hidup sahaja tidak berfungsi untuk semua orang, dan beberapa orang perlu mengambil ubat tekanan darah yang diresepkan (juga disebut ubat antihipertensi). Spironolactone dapat membantu anda membuang lebihan air, sehingga menurunkan tekanan darah dan menurunkan beban kerja pada jantung Anda - tetapi biasanya tidak digunakan sebagai terapi lini pertama.

Penyedia penjagaan kesihatan anda kemungkinan besar akan memulakan anda dengan antihipertensi lain terlebih dahulu, seperti diuretik thiazide atau perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mungkin tidak berkesan atau ditoleransi oleh beberapa orang, dan spironolactone dapat ditambahkan ke dalam rejimen. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai pilihan rawatan terbaik untuk anda.

Pengumpulan cecair (asites, sindrom nefrotik)

Sebagai tambahan kepada kegagalan jantung, keadaan perubatan lain boleh menyebabkan pengumpulan cecair di dalam badan; ini termasuk penyakit hati seperti sirosis dan masalah buah pinggang seperti sindrom nefrotik. Dalam sirosis, hati anda secara kekal rusak dan parut dari keadaan hati yang lain, seperti penyakit hati alkohol dan bukan alkoholik, hepatitis B, dan hepatitis C. Tisu parut menggantikan sel hati yang sihat, dan hati mula gagal. Kegagalan hati dari sirosis boleh menyebabkan penumpukan cecair di perut anda yang disebut ascites (NIDDK, 2018).

Sindrom nefrotik adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem penapisan buah pinggang anda; kerosakan ini boleh dihadkan pada buah pinggang atau mungkin disebabkan oleh keadaan sistemik seperti diabetes atau lupus. Sistem penyaringan ini memainkan peranan penting dalam membuang sisa dan lebihan air. Apabila gagal, anda mungkin mula menyimpan air dan membocorkan protein ke dalam air kencing. Gejala sindrom nefrotik termasuk pembengkakan di sekitar mata anda dan juga pada kaki dan pergelangan kaki anda kerana semua pengekalan cecair (NIDDK, 2014).

Spironolactone dapat membantu penumpukan cairan dengan mendorong ginjal menyingkirkan natrium dan air, sehingga menurunkan jumlah keseluruhan cecair di dalam badan.

apakah bentuk viagra generik

Hiperaldosteronisme primer

Hiperaldosteronisme primer adalah penyebab hipertensi sekunder yang paling biasa (hipertensi disebabkan oleh masalah perubatan lain). Dalam keadaan ini, kelenjar adrenal anda (kelenjar kecil yang duduk di atas ginjal anda) mengeluarkan lebih banyak aldosteron daripada yang sepatutnya, sama ada disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak normal atau terlalu aktif.

Aldosteron bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah dengan meningkatkan pengekalan natrium dan garam sambil mengeluarkan kalium. Seperti yang anda bayangkan, ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan rendahnya kadar kalium, kedua-duanya boleh membahayakan jantung.

Gejala hiperaldosteronisme termasuk kekejangan otot, kelemahan / keletihan, merasa dahaga sepanjang masa, dan kerap membuang air kecil. Spironolactone boleh memberi manfaat kepada orang dengan keadaan ini kerana mendorong buah pinggang mengeluarkan air dan natrium tetapi menjaga kalium.

Tahap kalium rendah (hipokalemia)

Tahap kalium rendah boleh membahayakan jantung anda. Kalium diperlukan agar sel jantung dan saraf berfungsi dengan baik — jika tahapnya turun terlalu rendah, masalah mungkin timbul. Gejala umum tahap kalium darah rendah termasuk kelemahan otot atau kekejangan, keletihan, sembelit, dan irama jantung yang tidak teratur (aritmia). Sebagai diuretik hemat kalium, spironolakton dapat membantu meningkatkan anda potasium tahap (Gunung, 2020).

Di luar label

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menetapkan spironolactone untuk penggunaan di luar label — ini bermakna FDA belum meluluskan spironolactone untuk merawat keadaan tertentu. Kebanyakannya di luar label penggunaan spironolactone melibatkan kemampuannya untuk mengikat reseptor hormon lelaki (androgen), mengurangkan aktiviti androgen (UpToDate, nd.):

  • Rambut berjerawat dan wajah (hirsutism) pada wanita: Hormon memainkan peranan penting dalam jerawat dewasa, terutama pada wanita. Ketidakseimbangan hormon yang membawa kepada tahap androgen yang lebih tinggi mempengaruhi wanita sepanjang haid, semasa atau selepas kehamilan, menopaus (dan perimenopause), dan ketika memulakan atau menghentikan pil kawalan kelahiran. Keadaan perubatan tertentu, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS), juga meningkatkan tahap androgen berbanding dengan estrogen dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Androgen meningkatkan jumlah minyak yang dihasilkan di kulit dan sering menyebabkan jerawat atau rambut wajah yang lebih menonjol (hirsutism) pada wanita. Spironolactone dapat membantu dengan menyekat androgen pada kulit, memperbaiki jerawat, dan mengurangkan pertumbuhan rambut wajah (Layton, 2017). Spironolactone umumnya tidak digunakan untuk merawat jerawat pada lelaki kerana boleh menyebabkan perkembangan payudara.
  • Terapi hormon untuk wanita transgender: Kerana kemampuan spironolactone untuk menyekat aktiviti hormon lelaki dan pengeluaran testosteron, ia boleh memberi manfaat kepada lelaki biologi yang peralihan kepada wanita (Angus, 2019).

Kesan sampingan spironolactone

Kesan sampingan yang biasa sertakan (UpToDate, n.d.):

  • Ginekomastia: pembesaran tisu payudara pada lelaki pada sekitar 9% lelaki
  • Ketidakseimbangan elektrolit: rendah natrium (hiponatremia), rendah magnesium (hipomagnesemia), dan rendah kalsium (hipokalsemia)
  • Tahap asid urik yang tinggi (urikemia)
  • Sakit puting
  • Sakit perut
  • Loya muntah
  • Tempoh haid yang tidak teratur
  • Pendarahan selepas menopaus
  • Penat
  • Kaki kejang
  • Pening atau pening

Kesan sampingan yang serius (DailyMed, 2018):

bagaimana anda tahu bila zakar anda berhenti tumbuh
  • Tahap kalium tinggi (hiperkalemia): Spironolactone sering meningkatkan kadar kalium. Namun, jika tahap kalium terlalu tinggi, mereka boleh menyebabkan rasa mati rasa, kesemutan, dan kelemahan otot. Mereka juga boleh menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur dan, dalam kes yang paling teruk, serangan jantung atau kematian. Risiko kadar kalium yang tinggi meningkat jika anda juga mengambil suplemen kalium atau ubat lain yang meningkatkan kalium, seperti perencat enzim penukar angiotensin (ACE).
  • Tekanan darah yang sangat rendah (hipotensi)
  • Memburukkan lagi fungsi buah pinggang
  • Reaksi alergi yang serius (anafilaksis) atau ruam kulit yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson (SJS) atau nekrolisis epidermis toksik (SEPULUH)
  • Pemburukan fungsi neurologi pada orang dengan penyakit hati

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan kesan sampingan, dan yang lain mungkin berlaku. Dapatkan nasihat perubatan dari ahli farmasi atau penyedia penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut.

Interaksi ubat dengan spironolactone

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai ubat atau suplemen lain yang anda ambil sebelum memulakan spironolactone, termasuk ubat bebas. Potensi interaksi dadah merangkumi (DailyMed, 2018):

  • Makanan tambahan kalium: Makanan tambahan kalium, dengan pengganti garam yang mengandungi kalium, makanan tambahan kalium, atau makanan yang kaya dengan kalium, dapat meningkatkan risiko anda terkena hiperkalemia yang mengancam nyawa.
  • Dadah yang meningkatkan tahap kalium: Ubat-ubatan tertentu meningkatkan kadar kalium, sama ada sebagai cara mereka bekerja atau sebagai kesan sampingan. Menggabungkan ubat-ubatan ini dengan spironolactone dapat meningkatkan risiko anda mengalami kadar kalium yang sangat tinggi. Contoh ubat ini termasuk diuretik hemat kalium (seperti amiloride), perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat reseptor angiotensin II (ARB), eplerenone, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), trimethoprim, dan heparin.
  • Lithium: Spironolactone boleh mengurangkan penyingkiran litium oleh buah pinggang, meningkatkan potensi toksisiti litium.
  • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): Sebagai tambahan kepada kesannya pada kalium, NSAID dapat mengurangkan keberkesanan spironolactone.
  • Asid asetilsalisilat (aspirin): Aspirin dapat mengurangkan keberkesanan spironolactone.
  • Digoxin: Spironolactone mengganggu beberapa ujian yang mengukur tahap digoxin.

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan interaksi ubat dengan spironolactone, dan yang lain mungkin berlaku. Bercakap dengan ahli farmasi atau penyedia penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut.

Siapa yang tidak boleh mengambil spironolactone (atau menggunakannya dengan berhati-hati)?

Spironolactone mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi pada kumpulan orang tertentu. Kumpulan ini harus mengelakkan penggunaan spironolactone atau menggunakannya dengan berhati-hati dan pemantauan yang teliti. Contohnya kumpulan merangkumi (DailyMed, 2018):

  • Tetapi : Sebilangan besar penyedia penjagaan kesihatan menggunakan spironolactone dengan berhati-hati pada lelaki kerana risiko ginekomastia.
  • Perempuan mengandung: Terdapat risiko bahawa spironolactone boleh mengganggu perkembangan janin lelaki kerana kesannya terhadap hormon lelaki. Sekiranya anda ingin mengambil spironolactone semasa kehamilan, pastikan anda membincangkan risiko dan faedah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
  • Wanita yang menyusu: Spironolactone belum dapat dikesan pada susu ibu. Namun, kerana data terhad, wanita yang menyusui harus menggunakan spironolactone dengan berhati-hati di bawah bimbingan penyedia penjagaan kesihatan mereka.
  • Orang lebih tua: Orang tua mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi daripada spironolactone kerana fungsi ginjal sering menurun seiring bertambahnya usia. Buah pinggang bertanggungjawab menyingkirkan spironolactone; jika tidak berfungsi dengan betul, terlalu banyak ubat akan kekal di dalam sistem anda. Orang tua mungkin memerlukan dos spironolakton yang disesuaikan.
  • Orang yang mempunyai kadar kalium yang tinggi: Oleh kerana spironolactone meningkatkan kadar kalium, anda tidak boleh mengambilnya jika anda sudah meningkatkan kalium. Beberapa keadaan perubatan, seperti penyakit Addison, dapat meningkatkan kalium (UpToDate, n.d.).
  • Orang yang menghidap gout: Spironolactone dapat meningkatkan kadar asid urik anda, yang menyebabkan serangan gout pada orang yang mudah terdedah (UpToDate, n.d.).
  • Orang yang menghidap penyakit buah pinggang: Oleh kerana buah pinggang bertanggungjawab untuk membuang spironolactone dari sistem, orang yang menghidap penyakit ginjal dan penurunan fungsi ginjal mungkin mempunyai tahap ubat yang lebih tinggi daripada yang dijangkakan di dalam badan mereka. Mereka mungkin memerlukan dos spironolakton yang disesuaikan.
  • Orang dengan penyakit hati: Perubahan mendadak dalam kadar air atau elektrolit pada orang dengan penyakit hati, seperti sirosis atau asites, boleh mencetuskan masalah neurologi atau koma. Mereka mungkin memerlukan dos spironolakton yang disesuaikan.

Dos

Tablet Spironolactone terdapat dalam kekuatan 25 mg, 50 mg, dan 100 mg dalam formulasi generik dan jenama (Aldactone). Suspensi spironolactone oral (jenama Carospir) boleh membantu orang yang mengalami masalah menelan. Sebilangan besar orang mengambil spironolactone sekali atau dua kali sehari. Bagi sebilangan orang, mungkin diperlukan dua minggu atau lebih lama agar ubat tersebut berkuat kuasa sepenuhnya (MedlinePlus, 2018). Sebilangan besar rancangan insurans merangkumi spironolactone; biasanya berharga sekitar $ 6– $ 12 untuk bekalan 30 hari (GoodRx, nd.).

Rujukan

  1. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Kelas Gagal Jantung (2017). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. Persatuan Jantung Amerika (AHA) - Fakta Mengenai Tekanan Darah Tinggi (2017). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2019). Cyproterone asetat atau spironolactone dalam menurunkan kepekatan testosteron bagi individu transgender yang menerima terapi oestradiol. Sambungan endokrin, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed - Tablet Hydrochlorothiazide, bersalut filem. (2018) Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolactone (n.d.) Diperoleh pada 31 Ogos 2020 dari https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. Layton, A. M., Eady, E. A., Whitehouse, H., Del Rosso, J. Q., Fedorowicz, Z., & van Zuuren, E. J. (2017). Spironolactone oral untuk Jerawat Vulgaris pada Wanita Dewasa: Kajian Sistematik Hibrid. Jurnal dermatologi klinikal Amerika, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - Spironolactone (2018). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. Gunung, DB. (2020) Manifestasi klinikal dan rawatan hipokalemia pada orang dewasa. UpToDate. Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) - Sirosis (2018). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) - Sindrom Nefrotik (2014). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome- dewasa
  11. UpToDate - Spironolactone: Maklumat ubat (nd.). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA): Aldactone (tablet spironolactone) (2014). Diakses pada 31 Ogos 2020 dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
Lihat lagi