Rawatan untuk ejakulasi pramatang: apa yang paling berkesan?

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional.




Ejakulasi pramatang (PE) adalah salah satu disfungsi seksual lelaki yang paling biasa; ia dapat mengelakkan anda dan pasangan anda menjalani kehidupan seks yang memuaskan. Mengikut Persatuan Urologi Amerika (AUA) , satu daripada tiga lelaki berusia 18 hingga 59 tahun mempunyai masalah dengan PE (AUA, n.d.). Ejakulasi dini adalah ketika ejakulasi berlaku di hadapan anda, atau pasangan anda inginkan. PE sesekali biasanya tidak menjadi masalah, tetapi jika ia berlaku secara berkala atau menimbulkan tekanan kepada anda dan / atau pasangan anda, maka inilah masanya untuk bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai gejala anda.

Vital

  • Satu daripada tiga lelaki berusia 18 hingga 59 tahun mempunyai masalah dengan ejakulasi dini.
  • Rawatan biasanya merupakan gabungan terapi psikologi, tingkah laku, dan perubatan.
  • Tidak ada rawatan perubatan yang diluluskan oleh FDA untuk PE, tetapi banyak ubat digunakan dengan label yang berkesan.
  • Terapi psikologi dan / atau tingkah laku boleh digunakan untuk merawat PE, sering kali digabungkan dengan terapi perubatan.
  • Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI), antidepresan trisiklik (TCA), dan perencat fosfodiesterase-5 (PDE5i) sering digunakan untuk merawat PE.
  • Zink dan magnesium boleh berperanan dalam kesihatan seksual lelaki.

Pakar membahagikan PE kepada dua kumpulan: sepanjang hayat dan diperoleh. PE seumur hidup berlaku kepada anda dengan hampir semua pertemuan seksual anda, sejak anda menjadi aktif secara seksual. PE yang diperoleh boleh berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur pada seorang lelaki setelah kawalan ejakulasi normal sebelumnya.







Menurut International Society for Sexual Medicine (ISSM), anda mungkin mempunyai PE sekiranya anda (Serefoglu, 2014):

  • Selalu atau hampir selalu ejakulasi dalam satu minit penembusan (untuk PE sepanjang hayat) atau dalam tiga minit penembusan (untuk PE yang diperoleh)
  • Tidak dapat mengawal atau melambatkan ejakulasi semasa melakukan aktiviti seksual sepanjang atau hampir sepanjang masa
  • Mengalami kesusahan, kekecewaan, dan / atau penghindaran keintiman seksual

Iklan





Rawatan ejakulasi pramatang

Tingkatkan keyakinan dengan rawatan OTC dan Rx untuk ejakulasi pramatang.





Ketahui lebih lanjut

Untuk berjaya merawat PE anda, anda perlu mengadakan perbincangan yang jujur ​​dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai masalah seksual anda. Anda mungkin merasa tidak selesa semasa melakukan perbualan ini, tetapi sangat penting untuk memulakan rawatan yang betul dan meningkatkan kesihatan seksual anda. Menurut AUA , 95% lelaki akan pulih dari PE dengan rawatan (AUA, n.d.). Dalam merawat PE, penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh menggabungkan pilihan rawatan; ini termasuk terapi psikologi, tingkah laku, dan perubatan. Kajian yang melihat keberkesanan pelbagai rawatan biasanya mengukur masa latensi ejakulasi intravaginal (IELT) terapi; masa yang lebih tinggi sesuai dengan kelewatan ejakulasi yang berjaya.

ereksi semasa tidur tetapi tidak terjaga

Terapi psikologi untuk PE

Terapi psikologi, atau kaunseling seks, untuk lelaki dan pasangan dapat membantu meningkatkan keyakinan diri dan kegelisahan prestasi seksual. Ini memberi anda peluang untuk mengerjakan masalah peribadi dan / atau hubungan yang mungkin timbul atau menyumbang kepada ejakulasi dini. Disfungsi hubungan adalah kesan negatif PE yang kedua yang paling sering dilaporkan, jadi jika pasangan anda terlibat dalam rancangan rawatan dapat bermanfaat (McMahon, 2012). Disana ada tiada kesan sampingan yang sebenar selain pelaburan kos dan masa, dan terapi psikologi nampaknya mempunyai kesan paling besar apabila digabungkan dengan rawatan perubatan (Porst, 2019). Terapi psikologi bukanlah penyelesaian yang cepat, dan memerlukan beberapa minggu untuk melihat hasilnya.





Terapi tingkah laku untuk PE

Terapi tingkah laku terdapat dalam pelbagai bentuk; sama seperti terapi psikologi, terapi tingkah laku dapat digabungkan dengan rawatan perubatan untuk meningkatkan keberkesanannya. Tiga yang paling kerap dibincangkan adalah kaedah berhenti-mula, teknik memerah, dan latihan lantai panggul. Matlamat utama dari dua kaedah pertama adalah untuk membuat anda lebih mengetahui tahap kegembiraan pertengahan dan sensasi yang menuju ke klimaks sehingga anda dapat mengawal dan menunda ejakulasi dengan lebih baik. Matlamat latihan lantai panggul adalah untuk menguatkan otot yang diaktifkan semasa ejakulasi.

bagaimana meningkatkan ejakulasi selepas vasektomi
  • Stop-start: Dalam kaedah stop-start, anda dan pasangan melakukan aktiviti seksual biasa sehingga anda merasa hampir bersedia untuk ejakulasi. Pasangan anda kemudian berhenti sehingga keinginan untuk ejakulasi telah berlalu, selepas itu anda meneruskan aktiviti seksual anda. Ulangi proses ini tiga kali, dan kemudian pada yang keempat, biarkan diri anda mengalami ejakulasi. AUA mengesyorkan bahawa kaedah ini diulang tiga kali seminggu sehingga anda dapat mengawal semula (AUA, n.d.).
  • Teknik memerah: Anda dan pasangan memulakan seks seperti biasa sehingga anda merasa hampir bersedia untuk ejakulasi. Pada ketika ini, pasangan anda menekan hujung zakar anda, di mana kepala memenuhi batang sehingga dorongan ejakulasi berkurang; ulangi mengikut keperluan.
  • Latihan lantai panggul (Latihan Kegel): Ini dapat membantu menguatkan otot yang digunakan semasa ejakulasi. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa otot lantai panggul telah meningkatkan aktiviti semasa ejakulasi, dan menguatkan otot-otot ini berpotensi melambatkan ejakulasi. Mereka juga berfungsi untuk menyokong usus dan pundi kencing (Pastore, 2014).

Bagaimana anda dapati otot lantai pelvis anda? Pada kali anda membuang air kecil, hentikan aliran tengah; otot yang anda berkontrak untuk menjaga air kencing anda adalah otot lantai pelvis. Mereka adalah otot yang sama dengan yang anda gunakan untuk mengelakkan diri daripada membuang gas. Setelah anda mengenal pasti otot, anda boleh berusaha menguatkannya dengan mengetatkan otot, menahan selama tiga hingga lima saat, dan kemudian berehat selama tiga hingga lima saat. Ulangi ini sepuluh kali tiga kali sehari (pagi, petang, petang); anda boleh melakukan langkah-langkah ini semasa duduk, berdiri, atau berbaring. Berhati-hati untuk mengelakkan penggunaan otot perut, punggung, atau paha anda semasa latihan. Mungkin memerlukan beberapa minggu hingga berbulan-bulan untuk melihat hasilnya.





Menurunkan kepekaan zakar untuk merawat PE

Menurunkan kepekaan zakar dapat membantu beberapa lelaki mendapatkan kembali kawalan ejakulasi, dan anda dapat melakukannya melalui beberapa kaedah yang berbeza.

  • Melancap sebelum melakukan hubungan seks: Sebilangan lelaki berpendapat bahawa melancap sebelum melakukan persetubuhan sebahagiannya mengecilkan zakar dan memungkinkan untuk mengawal ejakulasi dengan lebih baik.
  • Krim anestetik topikal: Menggunakan anestetik topikal (ubat kebas) pada zakar telah digunakan sejak tahun 1940-an (5). Ubat kebas yang digunakan paling kerap adalah lidocaine, benzocaine, atau prilocaine, dan ini digunakan di luar label (lihat di bawah untuk perbincangan mengenai ubat-ubatan di luar label). Anda menggunakan krim pada kepala zakar kira-kira 10-20 minit sebelum melakukan hubungan seks. Walau bagaimanapun, jika anda menggunakan terlalu banyak atau membiarkannya terlalu lama, anda boleh mengalami kebas pada zakar anda, dan anda mungkin kehilangan ereksi (5). Pastikan anda menghapusnya sebelum penembusan untuk mengelakkan pemindahan ke pasangan anda.
  • Semburan anestetik topikal: Anda juga boleh menggunakan anestetik topikal menggunakan semburan dan bukannya krim. Satu semburan anestetik, Lidocaine / Prilocaine (nama jenama Fortacin), telah diluluskan oleh Kesatuan Eropah untuk rawatan PE. Ia menggunakan formulasi unik yang mencegah ubat mati rasa diserap ke dalam kulit batang zakar. Hanya kepala zakar (glans penis) yang terpengaruh, sehingga mencegah mati rasa dan kehilangan ereksi (5). Baik ini atau penyembur anestetik topikal lain yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan PE di Amerika Syarikat.
  • Lap anestetik: Lap adalah cara diskrit menggunakan anestetik topikal. Sapukan lap ke kepala zakar anda dan tunggu selama 5-10 minit. Lap kawasan tersebut dengan tisu lembap sebaik sahaja melakukan hubungan seks.

Terapi perubatan untuk PE

Malangnya, tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk ejakulasi dini pada masa ini. Terdapat, bagaimanapun, beberapa ubat yang digunakan di luar label; ini bermaksud bahawa penyedia menggunakan ubat untuk merawat keadaan yang tidak disetujui oleh FDA. Beberapa ubat boleh berfungsi untuk merawat PE ketika digunakan di luar label.

  • Inhibitor pengambilan semula serotonin (SSRI): Kajian sedang dilakukan untuk mengetahui punca sebenar PE, tetapi satu faktor yang mungkin terlibat ialah serotonin. Serotonin adalah bahan yang dihasilkan oleh saraf di otak; peningkatan serotonin memanjangkan masa untuk ejakulasi sementara tahap rendah memendekkannya, menyebabkan PE. SSRI dapat meningkatkan ketidakseimbangan serotonin dan terbukti dapat membantu PE, walaupun pada awalnya mereka diluluskan oleh FDA untuk rawatan kemurungan. Paroxetine, sertraline, fluoxetine, dan citalopram adalah semua SSRI jangka panjang yang boleh diambil setiap hari untuk merawat ejakulasi dini; kajian menunjukkan peningkatan IELT dua hingga lapan kali ganda semasa menggunakan ubat-ubatan ini (Porst, 2019). Kesan sampingan yang dilaporkan termasuk keletihan, mual, cirit-birit, berpeluh, disfungsi ereksi (ED), dan ejakulasi tertunda / tidak ada. Mereka mungkin juga memberi kesan negatif terhadap kesuburan , jadi anda perlu mengadakan perbincangan menyeluruh mengenai risiko dan faedah dengan penyedia anda sebelum memulakan ubat-ubatan ini (Porst, 2019).
  • Antidepresan trisiklik (TCA), seperti clomipramine, pada mulanya diluluskan oleh FDA untuk merawat kemurungan dan menunjukkan kelewatan ejakulasi yang ketara apabila digunakan setiap hari atau berdasarkan permintaan (dua hingga enam jam sebelum hubungan seks). Kesan sampingan termasuk keletihan, pening, mulut kering, mual, dan disfungsi ereksi (Porst, 2019).
  • Inhibitor fosfodiesterase-5 (PDE5i), seperti sildenafil, tadalafil, dan vardenafil, biasanya digunakan untuk merawat disfungsi ereksi. Mereka berkesan untuk lelaki dengan kedua-dua disfungsi ereksi dan PE , tetapi kegunaannya diperdebatkan berkaitan dengan merawat PE sahaja (Porst, 2019).
  • Tramadol adalah ubat penahan sakit yang juga mempengaruhi serotonin dan dapat melambatkan ejakulasi (5). Ia juga berpotensi untuk ketagihan dan penyalahgunaan (Porst, 2019).

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, beberapa ubat dianggap sebagai rawatan berpotensi untuk PE, termasuk:

  • Dapoxetine, SSRI bertindak pendek, boleh diambil satu jam sebelum aktiviti seksual dan dapat menunda ejakulasi pada ujian klinikal . Walau bagaimanapun, percubaan yang sama juga menunjukkan bahawa dalam tempoh enam bulan sejak memulakan dapoxetine, hampir semua lelaki yang menggunakannya telah berhenti mengambilnya, dengan menyebut kos, keperluan menggunakannya sebelum setiap pertemuan seksual, dan kesan sampingan dari loya, pening, sakit kepala , dan cirit-birit (Porst, 2019). Ubat ini kini dalam ujian klinikal di A.S. tetapi telah diluluskan untuk rawatan PE di negara lain.
  • Antagonis adrenoceptor Alpha-1, seperti terazosin, doxazosin, alfuzosin, tamsulosin, dan silodosin, pada awalnya diluluskan oleh FDA untuk rawatan tekanan darah tinggi dan pembesaran prostat. Kajian kecil menunjukkan bahawa mereka dapat membantu ejakulasi dini jika diambil satu jam sebelum hubungan seks, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan (Porst, 2019).
  • Modafinil adalah ubat yang digunakan untuk membantu orang dengan narkolepsi (gangguan tidur) berjaga-jaga; satu percubaan klinikal menunjukkan kelewatan ejakulasi peningkatan kecil, tetapi lebih banyak data diperlukan (Tuken, 2016).

Ubat semula jadi untuk PE

Zink dan magnesium mungkin berperanan dalam kesihatan seksual lelaki. Zink boleh mempengaruhi tahap testosteron pada lelaki , dan lelaki dengan ejakulasi dini terbukti mempunyai kurang magnesium dalam air mani mereka (Prasad, 1996 dan Nikoobakht, 2005). Walaupun peranan mereka dalam PE tidak difahami dengan baik, meningkatkan pengambilan kedua-dua mineral ini dapat meningkatkan PE anda. Cara terbaik untuk meningkatkan pengambilan zink dan magnesium adalah melalui diet, walaupun suplemen adalah pilihan, dengan bimbingan dari penyedia penjagaan kesihatan anda. Anda boleh meningkatkan zink dan magnesium dengan kaedah berikut:

  • Makan makanan kaya zink, termasuk kerang, daging lembu, biji, bijirin yang diperkaya, coklat gelap, kacang, dan kacang-kacangan
  • Makan makanan yang kaya dengan magnesium, termasuk sayur-sayuran berdaun, kacang, kacang, dan bijirin penuh
  • Mengambil suplemen zink (dos harian yang disyorkan untuk zink ialah 11 mg sehari)
  • Mengambil suplemen magnesium (dos harian yang disyorkan untuk suplemen magnesium adalah 350 mg / hari untuk orang dewasa yang sihat)

Terlalu banyak magnesium boleh membahayakan, jadi pastikan untuk berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai diet dan keperluan mineral anda.

Satu kajian melaporkan bahawa gabungan zink, asid folik, biotin, dan Rhodiola rosea (akar emas) meningkatkan ejakulasi pramatang dan kualiti kehidupan seks di kalangan lelaki yang menggunakannya (Cai, 2016).

Kesimpulannya

Ejakulasi dini sangat biasa, tetapi boleh dirawat. Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai masalah dengan kesihatan seksual anda agar anda dapat memulakan rawatan yang betul. Pertimbangkan untuk terlibat dengan pasangan anda juga agar anda dapat mengambil pendekatan berpasukan untuk mencari terapi yang paling sesuai untuk anda.

Rujukan

  1. Persatuan Urologi Amerika (AUA) Apa itu Ejakulasi Pramatang? (n.d.) Diakses pada 22 Oktober 2019, dari https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). Rhodiola rosea, asid folik, zink dan biotin (EndEP®) mampu meningkatkan kawalan ejakulasi pada pesakit yang terkena ejakulasi pramatang seumur hidup: Hasil dari kajian fasa I-II. Perubatan Eksperimental dan Terapi, 12 (4), 2083–2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C. G. (2012). Pengurusan ejakulasi pramatang. Andrologi Manusia, 2 (4), 79–93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M., & Hasani, M. (2005). Magnesium plasma seminal dan ejakulasi pramatang: kajian kawalan kes. Urologi J, 2 (2), 102–105. Diperoleh daripada https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). Pemulihan otot dasar panggul untuk pesakit dengan ejakulasi pramatang seumur hidup: pendekatan terapi baru. Kemajuan Terapi dalam Urologi, 6 (3), 83–88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H., & Burri, A. (2019). Rawatan Novel untuk Ejakulasi Pramatang Terapi Terapi yang Terpakai: Kajian. Ulasan Perubatan Seksual, 7 (1), 129-140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W., & Brewer, G. J. (1996). Status zink dan tahap testosteron serum orang dewasa yang sihat. Pemakanan, 12 (5), 344–348. doi: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). Definisi Bersatu Berasaskan Bukti Ejakulasi Pramatang Sepanjang Hayat dan Diperolehi: Laporan Jawatankuasa Ad Hoc Persatuan Antarabangsa untuk Perubatan Seksual Kedua untuk Definisi Ejakulasi Pramatang. Perubatan Seksual, 2 (2), 41-59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M. C., & Serefoglu, E. C. (2016). Modafinil Atas Permintaan Meningkatkan Waktu Ejakulasi dan Hasil yang Dilaporkan oleh Pesakit pada Lelaki Dengan Ejakulasi Pramatang Sepanjang Hayat. Urologi, 94, 139–142. doi: 10.1016 / j.urologi.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
Lihat lagi