Untuk apa bupropion digunakan? MDD, SAD, & berhenti merokok

Untuk apa bupropion digunakan? MDD, SAD, & berhenti merokok

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Apa itu bupropion?

Bupropion adalah ubat antidepresan yang telah digunakan sejak tahun 1980-an. Ia tersedia sebagai ubat generik tetapi juga telah dijual dengan beberapa jenama, termasuk Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo, dan Buproban.

Vital

  • Bupropion adalah ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungan utama (MDD) dan gangguan afektif musiman (SAD). Ia juga digunakan untuk menghentikan berhenti merokok.
  • Bupropion berfungsi dengan meningkatkan aktiviti bahan kimia otak yang disebut norepinefrin dan dopamin.
  • Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, sakit kepala atau migrain, pening, penurunan berat badan, dan lain-lain.
  • Anda tidak boleh mengambil bupropion jika anda mengalami gangguan sawan atau gangguan makan, seperti anoreksia nervosa atau bulimia, kerana peningkatan risiko kejang. Sekiranya anda mengalami gangguan bipolar, minum bupropion dengan penstabil mood untuk mengelakkan memburukkan lagi gangguan bipolar anda.
  • Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah mengeluarkan amaran penting (disebut amaran kotak hitam): Orang yang mengambil bupropion mempunyai risiko peningkatan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, terutama kanak-kanak, remaja, atau orang dewasa muda. Selain pemikiran, percubaan, atau penyelesaian diri, perubahan mood lain yang perlu diperhatikan termasuk perubahan mood (termasuk kemurungan dan mania), psikosis, halusinasi, paranoia, khayalan, ideasi pembunuhan, permusuhan, pergolakan, pencerobohan, kegelisahan, dan panik. Keluarga dan pengasuh harus menyedari risiko ini dan memperhatikan perubahan ini.

Untuk apa bupropion digunakan?

Bupropion diluluskan oleh FDA untuk merawat gangguan kemurungan utama (MDD) dan gangguan afektif musiman (SAD). Ia juga digunakan untuk membantu orang berhenti merokok (berhenti merokok).



Kadang-kadang penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan ubat-ubatan yang tidak dilabelkan - ini bermaksud bahawa FDA tidak meluluskan ubat tersebut untuk tujuan tertentu.

Contohnya di luar label kegunaan bupropion termasuk mengubati gangguan bipolar, gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD), dan disfungsi seksual yang disebabkan oleh penggunaan ubat antidepresan lain, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) (NAMI, 2016).



Bupropion dianggap sebagai antidepresan atipikal kerana ia berfungsi berbeza daripada ubat antidepresan biasa; antidepresan khas termasuk perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), perencat pengambilan serotonin norepinefrin (SNRI), antidepresan trisiklik (TCA), perencat monoamin oksidase (MAOIs), serta antidepresan lain yang mempengaruhi tahap serotonin anda (Hirsch, 2020).

Antidepresan khas biasanya merupakan rawatan lini pertama untuk keadaan seperti MDD dan SAD, tetapi kadang-kadang bupropion ditambahkan sebagai ubat kedua. Sebagai alternatif, anda mungkin tidak bertolak ansur dengan kesan sampingan antidepresan biasa (seperti kesan sampingan seksual atau kenaikan berat badan) dan mungkin perlu beralih ke bupropion.

Iklan



Lebih 500 ubat generik, masing-masing $ 5 sebulan

Beralih ke Farmasi Ro untuk mendapatkan preskripsi anda dengan hanya $ 5 setiap bulan (tanpa insurans).

Ketahui lebih lanjut

Bagaimana bupropion berfungsi?

Bupropion, seperti jenis ubat antidepresan lain, mempengaruhi bahan kimia tertentu di otak anda yang disebut neurotransmitter. Bupropion secara khusus meningkatkan aktiviti norepinefrin dan dopamin (Stahl, 2004). Neurotransmitter ini berperanan dalam beberapa bentuk penyakit mental dan ketagihan nikotin. Bupropion adalah salah satu daripada beberapa antidepresan yang dapat membantu anda berhenti merokok. Sementara mekanisme tepat bagaimana bupropion melakukan ini tidak diketahui, mengalahkan ketagihan nikotin anda mungkin melibatkan neurotransmitter (Wilkes, 2008).

Kesan sampingan bupropion

[letakkan kotak hitam di sekitar amaran]

Amaran kotak hitam dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA, 2011): Orang yang mengambil bupropion mempunyai risiko peningkatan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, terutama kanak-kanak, remaja, atau orang dewasa muda. Selain pemikiran, percubaan, atau penyelesaian diri, perubahan mood lain yang perlu diperhatikan termasuk perubahan mood (termasuk kemurungan dan mania), psikosis, halusinasi, paranoia, khayalan, ideasi pembunuhan, permusuhan, pergolakan, pencerobohan, kegelisahan, dan panik. Keluarga dan pengasuh harus menyedari risiko ini dan memperhatikan perubahan ini.

Kesan sampingan yang biasa bupropion merangkumi (DailyMed, 2018):

  • Perubahan mental, seperti pergolakan dan permusuhan
  • Mulut kering
  • Masalah tidur (insomnia)
  • Sakit kepala atau migrain
  • Loya muntah
  • Sembelit
  • Gegaran
  • Pening
  • Berpeluh banyak (hiperhidrosis)
  • Penglihatan kabur
  • Denyutan jantung yang cepat (takikardia)
  • Denyutan jantung tidak teratur (aritmia)
  • Perubahan pendengaran seperti berdering di telinga (tinnitus)
  • Pengurangan berat

Kesan sampingan yang serius bupropion termasuk (MedlinePlus, 2018):

  • Kejang
  • Kekeliruan
  • Menghalusi (melihat atau mendengar perkara yang tidak nyata)
  • Ketakutan yang tidak rasional (paranoia)
  • Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • Sakit mata, kemerahan, lingkaran cahaya di sekitar lampu
  • Ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, kesukaran bernafas (reaksi alahan)

Sekiranya anda mengalami sebarang kesan ini, segera dapatkan nasihat perubatan.

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan kesan sampingan, dan yang lain mungkin ada. Dapatkan maklumat lebih lanjut dengan ahli farmasi atau penyedia penjagaan kesihatan anda.

Interaksi ubat dengan bupropion

Bupropion dipecah oleh hati, khususnya oleh sistem CYP2B6. Ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem ini juga boleh menukar aktiviti bupropion dengan mengubah tahapnya dalam badan atau keberkesanan keseluruhannya (Dailymed, 2018). Bupropion juga boleh mempengaruhi tahap ubat lain. Pastikan anda memberitahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai ubat lain yang mungkin anda ambil sebelum memulakan bupropion. Potensi interaksi dadah merangkumi (DailyMed, 2018):

  • Monoamine oxidase inhibitor (MAOI): Anda tidak boleh menggunakan bupropion dalam masa dua minggu setelah mengambil MAOI seperti phenelzine (nama jenama Nardil), tranylcypromine (nama jenama Parnate), isocarboxazid (nama jenama Marplan), dan selegiline (nama jenama Emsam). Kedua-dua bupropion dan MAOI meningkatkan aktiviti norepinefrin dan dopamin. Menggunakan kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.
  • Pengencer darah: Pengencer darah (antikoagulan) seperti clopidogrel dan ticlopidine dapat mengubah tahap bupropion dalam badan anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin perlu menyesuaikan dos bupropion anda.
  • Digoxin: Bupropion mungkin perlu menurunkan tahap digoxin daripada jangkaan. Sekiranya diambil dengan bupropion, penyedia anda mungkin perlu memantau tahap digoxin anda.
  • Antivirus HIV: Menggabungkan bupropion dengan ubat antivirus HIV seperti ritonavir, lopinavir, dan efavirenz dapat menurunkan kadar bupropion anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin perlu meningkatkan dos bupropion anda.
  • Ubat anti-sawan: Ubat anti-sawan (juga disebut ubat antiepileptik), seperti karbamazepine, phenobarbital, dan phenytoin, dapat menurunkan kadar bupropion anda. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin perlu meningkatkan dos bupropion anda.
  • Dadah yang meningkatkan kadar dopamin: Menggunakan bupropion dengan ubat dopaminergik (ubat yang meningkatkan tahap dopamin dalam sistem anda) meningkatkan tahap dopamin anda dengan ketara dan boleh menyebabkan keracunan CNS. Gejala keracunan CNS termasuk kegelisahan, kegelisahan, gegaran, kesukaran berjalan, dan pening. Levodopa dan amantadine adalah contoh ubat dopaminergik dan sering digunakan untuk merawat penyakit Parkinson.
  • Tamoxifen: Bupropion secara teori dapat mengurangkan aktiviti tamoxifen (ubat yang digunakan untuk merawat barah payudara). Sekiranya anda mengambil kedua-dua ubat tersebut, dos anda mungkin perlu disesuaikan.
  • Dadah yang menurunkan ambang kejang anda: Ubat-ubatan tertentu meningkatkan risiko kejang, terutamanya jika anda menggabungkannya dengan bupropion. Contohnya termasuk ubat antidepresan, antipsikotik, teofilin, atau kortikosteroid sistemik.
  • Ubat lain: Sebilangan ubat mempunyai tahap yang lebih tinggi dalam tubuh anda ketika diminum bersama bupropion — penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat anda. Contohnya termasuk antidepresan tertentu (contohnya, venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline), antipsikotik (contohnya, haloperidol, risperidone, thioridazine), beta-blocker (mis., Metoprolol), dan ubat irama jantung (contohnya, proprafenone jantung) dan flecainide).
  • Alkohol: Anda tidak boleh minum alkohol semasa mengambil bupropion kerana ia dapat meningkatkan risiko kejang (UpToDate, n.d.)

Senarai ini tidak merangkumi semua kemungkinan interaksi ubat dengan bupropion, dan yang lain mungkin ada. Hubungi ahli farmasi atau penyedia penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lebih lanjut. Siapa yang harus mengelakkan penggunaan bupropion (atau gunakan dengan berhati-hati)

  • Menurut FDA, bupropion adalah Kategori Kehamilan C ; ini bermaksud bahawa tidak ada data yang cukup untuk mengatakan sama ada bupropion selamat semasa mengandung atau tidak. Ia melintasi plasenta, tetapi seseorang harus mempertimbangkan kedua-dua potensi manfaat untuk ibu dan juga risiko terhadap janin (UpToDate, n.d.).
  • Penyelidikan menunjukkan bahawa bupropion memasuki susu ibu, dan terdapat laporan mengenai bayi mengalami sawan atau masalah tidur. Walau bagaimanapun, keputusan untuk mengambil bupropion harus melihat potensi risiko kepada bayi dan faedahnya kepada ibu.
  • Orang yang mengalami gangguan sawan tidak boleh mengambil bupropion kerana boleh meningkatkan risiko kejang.
  • Orang yang mengalami gangguan makan, seperti anoreksia nervosa atau bulimia, tidak boleh mengambil bupropion kerana risiko kejang yang lebih tinggi.
  • Orang yang mengalami gangguan bipolar tidak boleh mengambil bupropion sahaja untuk merawat episod kemurungan mereka. Ia harus diambil dengan penstabil mood (seperti litium) untuk mencegah menjadikan gangguan bipolar bertambah buruk.
  • Orang yang mempunyai atau berisiko mengalami glaukoma penutupan sudut harus berhati-hati ketika mengambil bupropion. Pada glaukoma penutupan sudut (atau jika anda diberitahu bahawa anda mempunyai sudut sempit di mata), bahagian depan mata anda lebih dangkal daripada rata-rata. Mengambil bupropion boleh mencetuskan episod glaukoma penutupan sudut (tekanan mata tinggi, sakit mata, kemerahan mata, penglihatan kabur, lingkaran cahaya di sekitar lampu) yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan mata sebelum memulakan bupropion.
  • Orang dewasa yang lebih tua mungkin berisiko tinggi untuk mendapat kesan sampingan dari bupropion dan mungkin memerlukan dosnya disesuaikan.
  • Orang yang mempunyai penyakit hati atau buah pinggang boleh mengalami tahap bupropion yang lebih tinggi daripada yang diinginkan. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin perlu menyesuaikan dosnya.
  • Orang yang mempunyai reaksi alergi yang teruk terhadap bupropion (mis. Ruam, gatal-gatal, gatal-gatal, kesukaran bernafas dan sebagainya) tidak boleh mengambil bupropion.

Dos

Terdapat beberapa bentuk bupropion:

  • Tablet oral Bupropion hidroklorida: 75 mg, 100 mg
  • Tablet 12 jam (pelepasan berterusan) Bupropion hidroklorida dilanjutkan: 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Tablet 24 jam pelepasan lanjutan Bupropion hidroklorida: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Tablet 24 jam pelepasan lanjutan Bupropion hydrobromide: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Hanya tablet 12 jam pelepasan berpanjangan (pelepasan berterusan) yang disetujui untuk membantu berhenti merokok. Anda harus mula meminumnya satu minggu sebelum tarikh berhenti sasaran anda dan mungkin memerlukan dari 7-12 minggu untuk berjaya berhenti merokok.

Sebilangan besar rancangan insurans akan merangkumi beberapa bentuk bupropion; ia boleh didapati sebagai pil generik dan jenama. Kos berkisar antara $ 7- $ 36 untuk bekalan 30 hari.

Rujukan

  1. DailyMed - Tablet hidroklorida Bupropion (2018). Diakses pada 18 Ogos 2020 dari https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M., & Birnbaum, R. (2020). UpToDate - Antidepresan Atipikal: Farmakologi, pentadbiran, dan kesan sampingan. Diakses pada 19 Ogos 2020, dari https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-adminagement-and-side-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Diakses pada 18 Ogos 2020 dari https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Perikatan Nasional mengenai Penyakit Mental (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Diakses pada 18 Ogos 2020 dari https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Tinjauan Neuropharmacology Bupropion, Dual Norepinephrine dan Dopamine Reuptake Inhibitor. Rakan penjagaan primer ke Jurnal psikiatri klinikal, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Maklumat ubat (n.d.). Diakses pada 18 Ogos 2020 dari https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA): Wellbutrin (bupropion hidroklorida) (2011). Diakses pada 18 Ogos 2020 dari https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Penggunaan SR bupropion dalam penghentian merokok. Jurnal antarabangsa mengenai penyakit paru obstruktif kronik, 3 (1), 45-53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Lihat lagi