Mengapa pesakit Hitam dirawat oleh doktor Hitam lebih baik

Mengapa pesakit Hitam dirawat oleh doktor Hitam lebih baik

Penafian

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau masalah perubatan, sila berbincang dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Artikel mengenai Panduan Kesihatan disokong oleh kajian dan maklumat yang dikaji oleh rakan sebaya dari masyarakat perubatan dan agensi kerajaan. Namun, mereka bukan pengganti nasihat perubatan, diagnosis, atau rawatan profesional.

Jurang kesihatan menyakitkan banyak orang, tetapi mereka menyakiti orang kulit hitam, Orang Asli, dan warna kulit. Orang kulit hitam, terutama lelaki kulit hitam, mempunyai kadar penyakit kronik yang lebih tinggi. Pada tahun 2011, lelaki dan wanita kulit hitam mempunyai jangka hayat yang masing-masing 4.4 dan 2.8 tahun lebih pendek daripada lelaki dan wanita kulit putih di seluruh Amerika Syarikat (Bond, 2016).

Vital

  • Doktor hitam / HCP berpotensi memberikan kualiti perawatan yang lebih tinggi untuk pesakit Hitam dibandingkan dengan doktor / HCP bukan kulit hitam, seperti dengan mengurangkan waktu tunggu untuk rawatan.
  • Pesakit kulit hitam mungkin merasa lebih selesa untuk membincangkan kesihatan dengan doktor / HCP Hitam, yang dapat membantu meningkatkan kepatuhan mereka dan mematuhi nasihat perubatan.
  • Pesakit kulit hitam dengan doktor kulit hitam berpotensi untuk mengelakkan berurusan dengan bias perkauman doktor / HCP bukan kulit hitam, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti perawatan mereka.

Amerika mempunyai banyak contoh perbezaan kesihatan berdasarkan kaum. Beberapa yang paling serius melibatkan orang kulit hitam mati lebih cepat atau lebih awal daripada orang kulit putih kerana keadaan yang sama. Contoh utama dari ini adalah bahawa di tengah-tengah wabak penyakit Coronavirus 2019 yang sedang berlangsung, sebuah komuniti di Louisiana dengan populasi orang kulit hitam sebanyak 31% mempunyai orang kulit hitam 76.9% daripada COVID-19 mereka dimasukkan ke hospital dan 70.6% daripada kematian mereka dalam COVID-19 (Harga-Haywood, 2020). Walaupun dalam kes ini, angka kematian di rumah sakit antara pasien Hitam dan Putih adalah serupa, kurangnya akses ke perawatan di tempat pertama yang sering dihadapi oleh pesakit Hitam cenderung meningkatkan kadar kematian yang tidak seimbang.

Banyak faktor mendorong perbezaan kesihatan di Amerika Syarikat. Salah satu penyebab utama ialah banyak orang kulit hitam tidak dapat mengakses doktor atau penyedia perkhidmatan kesihatan (HCP).

Orang kulit hitam merangkumi 13% penduduk Amerika, tetapi tinjauan AAMC 2018 mendapati bahawa hanya 5% doktor aktif yang dikenali sebagai Hitam (AAMC, 2018). Tinjauan ini mengenal pasti perlumbaan 13.7% doktor Amerika, jadi jumlah sebenar doktor kulit hitam mungkin sedikit lebih tinggi, tetapi kemungkinan tidak sebanding dengan jumlah penduduk umum.

Kepentingan kepelbagaian dalam perubatan

Doktor kulit hitam / HCP cenderung berlatih di kawasan yang memerlukan tinggi

Kemiskinan adalah masalah besar di Amerika. Malangnya, orang kulit hitam dilanda olehnya. Doktor hitam / HCP lebih cenderung daripada doktor kulit putih / HCP untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan di kawasan yang kurang dilayan (Smedley, 2001) dan merawat a jumlah pesakit Medicaid yang lebih tinggi (Lyndonna, 2014). Ini menunjukkan bahawa doktor / HCP kulit hitam lebih cenderung memberikan penjagaan kesihatan kepada populasi kulit hitam yang memerlukan berbanding doktor kulit putih / HCP.

bagaimana mengekalkan ereksi yang kuat

Doktor hitam / HCP berpotensi memberikan kualiti penjagaan yang lebih tinggi untuk pesakit Hitam daripada doktor / HCP bukan Hitam

Sebab sederhana pesakit kulit hitam mungkin lebih baik dengan doktor hitam / HCP adalah kerana doktor kulit hitam / HCP berpotensi memberikan mereka standard perawatan yang lebih tinggi.

Kajian pada tahun 2019 membandingkan hasil kesihatan jangka pendek lelaki kulit hitam yang ditugaskan untuk doktor kulit hitam / HCP berbanding dengan lelaki kulit hitam yang ditugaskan untuk doktor / pesakit kulit hitam. Hasilnya menerangkan bahawa pesakit Hitam dengan doktor / HCP Hitam mendapat perkhidmatan pencegahan, dan penjagaan yang lebih invasif dari doktor / HCP mereka

Pesakit lelaki hitam menunjukkan peningkatan keselesaan dalam membincangkan sepenuhnya masalah kesihatan mereka dengan doktor / HCP Hitam (Alsan & Garrick, 2018). Di pihak pembekal, doktor / HCP Hitam menulis lebih banyak nota tambahan mengenai kes pesakit mereka berbanding doktor / HCP bukan Hitam (Alsan & Garrick, 2018). Doktor / HCP Hitam menghabiskan lebih banyak masa dengan pesakit lelaki Hitam, terutamanya kerana pesakit bersetuju untuk mengambil pemeriksaan yang lebih berpotensi menyelamatkan nyawa dan ujian dengan mereka (Alsan & Garrick, 2018).

Kajian itu menunjukkan bahawa pengambilan perkhidmatan kesihatan menyelamatkan nyawa yang diambil oleh lelaki kulit hitam dengan doktor kulit hitam / HCP dapat meningkatkan hasil kesihatan yang cukup untuk berpotensi mengurangkan jurang kematian kardiovaskular antara lelaki kulit hitam dan lelaki kulit putih hingga 19% (Alsan & Garrick, 2018).

Dalam kes-kes tertentu, ketika pesakit mendapat rawatan sangat penting untuk seberapa berjaya hasilnya. Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa mempunyai doktor Hitam boleh menyebabkan pesakit Hitam mendapatkan rawatan lebih cepat.

Satu kajian pada tahun 2004 mendapati bahawa pesakit Hitam yang positif HIV dengan doktor putih / HCP mempunyai masa menunggu yang rata-rata 119 hari lagi ke menerima rawatan protease inhibitor berbanding pesakit Hitam positif HIV dengan doktor Hitam / HCP (King, 2004). Ubat HIV mesti diambil seperti yang ditentukan untuk mencegah ketahanan terhadap ubat HIV. Doktor / HCP cenderung menangguhkan menetapkan rawatan HIV kepada pesakit yang mereka syak tidak akan mengambilnya dengan betul (Wong, 2004). Kajian ini membuat hipotesis bahawa satu sebab perbezaan masa rawatan berpotensi adalah bahawa doktor / HCP kulit putih lebih cenderung menganggap bahawa pesakit Hitam tidak akan mengambil ubat dengan betul y dan oleh itu melambatkan rawatan mereka berbanding doktor Black / HCP yang cenderung tidak mempunyai berat sebelah atau andaian (King, 2004).

Pesakit kulit hitam cenderung mempercayai, berkomunikasi dan mematuhi lebih banyak dengan penyedia penjagaan kesihatan Hitam

Keuntungan lain bagi pesakit kulit hitam dengan doktor Hitam / HCP adalah bahawa pesakit Hitam cenderung mempercayai dan mengambil cadangan mereka dengan lebih serius.

Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa walaupun doktor / HCP hitam dan putih menggunakan perkataan dan gaya komunikasi yang sama, pesakit Hitam lebih banyak menerima cadangan pembedahan oleh doktor Hitam (Saha, 2020).

Mempunyai doktor kulit hitam juga berpotensi membantu pesakit Hitam memahami risiko kesihatan dengan lebih baik. Kajian ini menunjukkan bahawa pesakit Hitam mempunyai peningkatan kesedaran mengenai risiko barah paru-paru ketika berinteraksi dengan doktor, mereka dianggap sebagai Hitam (Persky, 2013).

Pesakit kulit hitam kadang-kadang mematuhi ubat yang lebih baik di bawah doktor Hitam juga. Kajian ini mendapati bahawa orang kulit hitam dengan doktor kulit hitam mempunyai kepatuhan yang lebih tinggi terhadap ubat kardiovaskular mereka berbanding orang kulit hitam dengan doktor bukan kulit hitam (Traylor, 2010).

Kajian penyelidikan yang berbeza menunjukkan bahawa doktor Hitam dapat membantu meningkatkan komunikasi penjagaan kesihatan yang penting dengan pesakit Hitam, yang dapat membantu dengan kepatuhan penjagaan kesihatan, yang dapat menyebabkan mengimbangi beberapa hasil kesihatan yang negatif.

berapa lama masa yang diperlukan oleh kondom

Oleh itu, adakah hanya pesakit Hitam yang lebih baik dengan doktor / HCP dari kaum yang sama? Tidak tepat.

Kajian menunjukkan bahawa apabila mendapat kepuasan pesakit, pesakit dapat lebih bahagia ketika mengunjungi penyedia perlumbaan yang sama. A Kajian 2002 pesakit kulit putih, hitam, Hispanik, dan Afrika-Amerika mendapati bahawa setiap bangsa dan etnik melaporkan tahap kepuasan tertinggi dengan penyedia dari latar belakang kaum atau etnik mereka yang sama.

Namun, dari segi hasilnya tidak begitu jelas. Satu kajian mendapati bahawa pesakit kulit putih, Hispanik, dan Asia mempunyai tahap kepatuhan ubat yang serupa tanpa mengira bangsa penyedia (Traylor, 2010). Kajian lain, walaupun mendapati bahawa pesakit Asia dan Hispanik dengan penyedia bangsa yang sama dan etnik cenderung mencari perkhidmatan penjagaan pencegahan dan mengunjungi penyedia untuk masalah kesihatan baru (Ma, 2019)

Pesakit berkulit hitam dapat mengelakkan diri daripada berhadapan dengan doktor / HCP bukan kulit hitam

Beberapa pesakit Hitam menghadapi berat sebelah dari doktor kulit putih / HCP (Hagiwara, 2017). Pesakit kulit hitam yang mengalami berat sebelah dari doktor / HCP cenderung melaporkan standard kualiti rawatan yang lebih rendah dan tahap ketidakpercayaan dan ketidakpuasan yang lebih tinggi terhadap doktor (Penner, 2014). Apabila pesakit Hitam pergi ke doktor / HCP Hitam, mereka berpotensi untuk menghindari bias tersirat yang boleh memberi kesan negatif terhadap perjalanan penjagaan kesihatan mereka.

adakah ujian hpv pada lelaki

Terdapat sejarah ketegangan antara komuniti Hitam dan profesional perubatan kulit putih

Dari segi sejarah, terdapat beberapa ketidakpercayaan antara komuniti Hitam dan komuniti perubatan. Doktor / HCP dulu bereksperimen secara perubatan pada orang Afrika yang diperbudak (Wall, 2006). Satu kajian mendapati bahawa, walaupun pada zaman moden ini, orang kulit hitam cenderung mempercayai profesional perubatan penyelidikan kurang daripada orang kulit putih (Braunstein, 2008).

Kajian Tuskegee tetap menjadi contoh eksperimen yang terkenal terhadap orang-orang kulit hitam Amerika tanpa persetujuan. Perkhidmatan Kesihatan Awam Amerika Syarikat menjalankan Kajian Tuskegee terhadap Sifilis yang Tidak Dirawat di Mal Negro adalah dari tahun 1932 hingga 1972 (Alsan & Wanamaker, 2018). Pasukan penyelidik ingin melihat bagaimana sifilis yang tidak dirawat akan mempengaruhi badan (Alsan & Wanamaker, 2018). Namun, mereka sebaliknya memberitahu peserta bahawa mereka akan dilayan untuk darah buruk (Alsan & Wanamaker, 2018).

Pasukan ini menafikan pesakit hak untuk mendapat persetujuan dan akses ke rawatan penisilin untuk sifilis. Ramai yang mati atau berkembang komplikasi berkaitan sifilis seperti kebutaan atau demensia (Alsan & Wanamaker, 2018). Penyataan eksperimen ini membawa kepada peningkatan ketidakpercayaan perubatan dalam komuniti Hitam dan penurunan lawatan ke doktor untuk lelaki kulit hitam yang lebih tua (Alsan & Wanamaker, 2018). Kajian ini membawa kepada tinjauan praktik penyelidikan dalam komuniti perubatan dan kesihatan awam. Kajian ini adalah kegagalan kesihatan awam yang sangat besar yang menunjukkan betapa merosakkan rasisme dalam persekitaran penyelidikan.

Meningkatkan bilangan doktor kulit hitam / HCP dalam perubatan (bermula dengan sekolah perubatan)

Doktor kulit hitam / HCP memainkan peranan yang sangat penting dalam mengurangkan jurang kesihatan yang mempengaruhi masyarakat Hitam. Malangnya, Amerika tidak mempunyai jumlah yang mencukupi. Jumlah doktor Hitam / HCP yang rendah bermula dengan bilangan pelajar perubatan Hitam yang rendah. Pada tahun 2019, hanya 7.3% pelajar perubatan Amerika adalah Hitam (AAMC, 2019).

Beberapa sekolah perubatan menyedari pentingnya melatih doktor minoriti di negara yang semakin pelbagai. Beberapa sekolah perubatan, seperti The University of Kentucky, telah mencipta inisiatif kepelbagaian yang membantu merekrut lebih ramai pelajar perubatan Hitam ke dalam program mereka (Achenjang, 2016). Malangnya, lain sekolah perubatan , seperti Texas Tech, telah menerima penolakan terhadap polisi tindakan afirmatif yang dilaksanakan untuk mewujudkan kelas doktor / HCP masa depan yang pelbagai (Jaschik, 2019).

Kajian yang menunjukkan peningkatan hasil kesihatan, pendidikan kesihatan, dan kepatuhan rawatan pesakit Hitam dengan doktor / HCP Hitam menunjukkan betapa kuatnya kepelbagaian terhadap sistem penjagaan kesihatan secara keseluruhan. Doktor / HCP kulit hitam boleh menyebabkan pesakit Hitam menavigasi sistem penjagaan kesihatan untuk hidup lebih lama, lebih sihat.

Rujukan

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23 Jun). Pengambilan Minoriti yang Tidak Diwakili di Sekolah Perubatan Melalui Inisiatif yang diketuai oleh Pelajar. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M., & Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE DAN KESIHATAN LELAKI HITAM. Jurnal ekonomi suku tahunan, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29 Jun). Adakah Kepelbagaian Penting untuk Kesihatan? Bukti Eksperimental dari Oakland. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Persatuan Kolej Perubatan Amerika. Peratusan semua doktor yang aktif mengikut bangsa / etnik, 2018. (n.d.) Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Persatuan Kolej Perubatan Amerika. Jumlah Pendaftaran Sekolah Perubatan A.S. oleh Race, 2019. Diperoleh pada 21 Julai 2020, dari https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J., & Herman, A. A. (2016). Jangka hayat yang tertinggal untuk lelaki kulit hitam: Kepentingan Kesihatan Awam. Jurnal kesihatan awam Amerika, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L., & Powe, N. R. (2008). Perlumbaan, penyelidik perubatan tidak percaya, dirasakan bahaya, dan kesediaan untuk mengambil bahagian dalam ujian pencegahan kardiovaskular. Perubatan, 87 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Bias Perkauman dan Penggunaan Kata Doktor semasa Interaksi Perubatan Tidak Bercakap. Komunikasi kesihatan, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR menyuruh Med School untuk berhenti mempertimbangkan perlumbaan dalam kemasukan. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E., & Cunningham, W. E. (2004). Adakah kesesuaian antara pesakit HIV-positif dan doktor mereka mempengaruhi masa untuk penerimaan perencat protease? Jurnal perubatan dalaman umum, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 01 Februari). Peranan Doktor Minoriti dalam Penjagaan Pesakit. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L., & Dovidio, J. F. (2014). Mengurangkan Ketidakseimbangan Penjagaan Kesihatan Kaum: Analisis Psikologi Sosial. Wawasan dasar dari sains tingkah laku dan otak, 1 (1), 204-212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr, & Senay, I. (2013). Kesan kesesuaian perlumbaan pesakit dan status merokok terhadap ketepatan persepsi risiko barah paru-paru di kalangan orang Afrika-Amerika. Annals of behavioral Medicine: penerbitan Persatuan Perubatan Tingkah Laku, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., Gabungan Pengarang Dari Pusat Kesihatan Hasil dan Perkhidmatan Kesihatan Ochsner (EGP-H., LA Jackson dan Lain-lain, Lain-lain, M., & Group, T. (2020, 14 Julai). Rawat inap dan Kematian di antara Pesakit Hitam dan Pesakit Putih dengan Covid-19: NEJM. Diperoleh pada 21 Julai 2020, dari https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, Mac). Tingkah laku kesihatan dan perbezaan kaum dalam kawalan tekanan darah dalam tinjauan kesihatan dan pemakanan nasional. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Kesan Perlumbaan Doktor terhadap Pengambilan Keputusan Pesakit dan Penilaian Pakar Perubatan: Eksperimen Secara Rawak Menggunakan Vignet Video. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 01 Januari). Meningkatkan Kepelbagaian Kaum dan Etnik Di Kalangan Pakar Perubatan: Intervensi untuk Menangani Ketidakseimbangan Kesihatan? Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M., & Subramanian, U. (2010). Kepatuhan terhadap ubat penyakit kardiovaskular: adakah ras / etnik dan kesesuaian bahasa penyedia pesakit penting ?. Jurnal perubatan dalaman umum, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, & Goodman, D., PhD. (2019, 05 September) Perbezaan Kaum / Etnik dalam Kematian Berkaitan Kehamilan - Amerika Syarikat, 2007-2016. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H., & Hicks, L. (2011, Mac). Tingkah laku kesihatan dan perbezaan kaum dalam kawalan tekanan darah dalam tinjauan kesihatan dan pemakanan nasional. Diakses pada 21 Julai 2020, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L. L. (2006). Etika perubatan Dr J Marion Sims: pandangan baru mengenai catatan sejarah. Jurnal etika perubatan, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S., & HCSUS Consortium (2004). Ketidakseimbangan dalam rawatan HIV dan sikap doktor mengenai penundaan protease inhibitor untuk pesakit yang tidak patuh. Jurnal perubatan dalaman umum, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Lihat lagi